尿酮4個加號通常提示嚴重酮癥，可能由糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓或嚴重代謝紊亂引起。尿酮體異常升高可能導致脫水、電解質(zhì)失衡、代謝性酸中毒甚至昏迷，需立即就醫(yī)。

尿酮體是脂肪分解的代謝產(chǎn)物，正常情況下尿液中僅含微量酮體。當機體缺乏足夠葡萄糖供能時，會加速脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。糖尿病酮癥酸中毒是最常見誘因，因胰島素絕對或相對不足導致血糖無法利用，同時脂肪分解亢進。患者可能出現(xiàn)多尿、煩渴、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣等癥狀。長期嚴格低碳水化合物飲食或極度饑餓也可能引發(fā)營養(yǎng)性酮癥，但程度通常較輕。酗酒者因酒精抑制肝糖原分解，可能誘發(fā)酒精性酮癥酸中毒。

嚴重酮癥可引發(fā)多重病理生理改變。大量酮體從尿液排出時會帶走水分和電解質(zhì)，導致脫水和低鈉低鉀血癥。乙酰乙酸和β-羥丁酸等酸性物質(zhì)堆積會引起代謝性酸中毒，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。血液滲透壓升高可能造成腦細胞脫水，嚴重時可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊甚至酮癥昏迷。孕婦出現(xiàn)嚴重酮癥可能影響胎兒發(fā)育，兒童則更容易快速進展為危重狀態(tài)。

發(fā)現(xiàn)尿酮4個加號應(yīng)立即檢測血糖和動脈血氣，糖尿病者需調(diào)整胰島素治療方案。靜脈補液可糾正脫水狀態(tài)，電解質(zhì)監(jiān)測能預防心律失常等并發(fā)癥。建議避免自行斷食或極端飲食，糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖和酮體。出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛或意識改變時須急診處理，延誤治療可能危及生命。