尿毒癥并發(fā)上消化道出血原因
尿毒癥并發(fā)上消化道出血可能與凝血功能障礙、胃黏膜病變、藥物刺激、門靜脈高壓、血管畸形等因素有關(guān)。尿毒癥患者腎功能嚴重受損，體內(nèi)毒素蓄積及代謝紊亂可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，上消化道出血是其常見并發(fā)癥之一。
1、凝血功能障礙
尿毒癥患者因血小板功能異常及凝血因子減少，容易出現(xiàn)凝血功能障礙。毒素蓄積抑制血小板聚集，同時促紅細胞生成素減少導(dǎo)致貧血，進一步加重出血傾向。治療需通過血液透析清除毒素，必要時輸注血小板或凝血因子，避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
2、胃黏膜病變
尿毒癥相關(guān)胃黏膜病變包括糜爛性胃炎、應(yīng)激性潰瘍等。尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃黏膜，胃酸分泌異常及黏膜屏障受損共同導(dǎo)致出血?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜，同時控制透析充分性。
3、藥物刺激
長期使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、糖皮質(zhì)激素等可能直接損傷胃黏膜。尿毒癥患者藥物代謝減慢，更易出現(xiàn)藥物蓄積毒性。需調(diào)整用藥方案，避免聯(lián)用腎毒性藥物，必要時換用對乙酰氨基酚片等相對安全的鎮(zhèn)痛藥。
4、門靜脈高壓
部分尿毒癥患者合并肝硬化或心功能不全，可繼發(fā)門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。表現(xiàn)為嘔血或黑便，出血量大且兇險。需緊急內(nèi)鏡下止血，使用生長抑素注射液降低門脈壓力，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
5、血管畸形
尿毒癥可能伴發(fā)血管炎或毛細血管擴張癥，如遺傳性出血性毛細血管擴張癥。這類患者消化道血管結(jié)構(gòu)異常，輕微刺激即可引發(fā)出血。診斷依賴內(nèi)鏡檢查，治療可采用氬離子凝固術(shù)等內(nèi)鏡下止血技術(shù)，嚴重者需介入栓塞治療。
尿毒癥患者應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白及糞便潛血，避免進食堅硬、辛辣食物。透析期間注意控制干體重，防止容量負荷過重加重胃腸黏膜充血。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時需立即就醫(yī)，完善胃鏡等檢查明確出血原因。日常遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥及抗凝藥用量，保持口腔清潔預(yù)防感染，適當(dāng)補充維生素K幫助改善凝血功能。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：大便像淤泥一樣還很黏黏的
下一篇：早期腸癌腹痛特點