什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀，可能引發(fā)腎臟、血液系統(tǒng)等多器官損害。
1、病因機(jī)制
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與遺傳易感性、雌激素水平異常、環(huán)境因素如紫外線照射等有關(guān)?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生大量自身抗體，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)。約20%患者有家族史，病毒感染或藥物也可能誘發(fā)疾病活動(dòng)。
2、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為面頰部蝶形紅斑，光照后加重。90%患者有關(guān)節(jié)腫痛，60%出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱。腎臟受累時(shí)可見蛋白尿、血尿，神經(jīng)系統(tǒng)損害可能引發(fā)頭痛、癲癇。部分患者伴有脫發(fā)、口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象等表現(xiàn)。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需滿足11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的4項(xiàng)及以上，包括臨床標(biāo)準(zhǔn)如皮膚損害、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎，以及免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)如抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性等。補(bǔ)體C3/C4水平下降、血尿常規(guī)異常、腎活檢病理改變可輔助診斷。
4、治療原則
輕癥可使用羥氯喹片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制癥狀。中重度患者需應(yīng)用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。狼瘡腎炎患者可能需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。治療目標(biāo)為控制疾病活動(dòng)度，預(yù)防器官損傷。
5、日常管理
嚴(yán)格防曬，避免使用含雌激素藥物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)和抗體水平。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D。育齡期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下計(jì)劃妊娠，疾病穩(wěn)定期方可考慮生育。
患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查免疫指標(biāo)。避免過度勞累和精神緊張，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)水腫、持續(xù)頭痛等癥狀需及時(shí)就診。通過規(guī)范治療，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)臨床緩解并維持正常生活。
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