急性化膿性關(guān)節(jié)炎要和哪些疾病鑒別
急性化膿性關(guān)節(jié)炎需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。這些疾病在癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制和治療方法上存在差異，需通過(guò)詳細(xì)檢查明確診斷。
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛和晨僵。與急性化膿性關(guān)節(jié)炎不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常起病緩慢，病程較長(zhǎng)，關(guān)節(jié)液檢查無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)。血液檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。治療上常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等藥物控制病情。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、紅腫。與急性化膿性關(guān)節(jié)炎相比，痛風(fēng)發(fā)作通常有自限性，關(guān)節(jié)液中可檢測(cè)到尿酸鈉結(jié)晶。血尿酸水平升高是重要診斷依據(jù)。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物治療。
3、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
結(jié)核性關(guān)節(jié)炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性關(guān)節(jié)炎癥，好發(fā)于脊柱和髖關(guān)節(jié)。與急性化膿性關(guān)節(jié)炎的快速進(jìn)展不同，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎起病隱匿，病程較長(zhǎng)，常伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。關(guān)節(jié)液抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)有助于診斷。治療需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是由關(guān)節(jié)外傷引起的炎癥反應(yīng)，有明顯外傷史是重要鑒別點(diǎn)。與急性化膿性關(guān)節(jié)炎不同，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通常無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，關(guān)節(jié)液檢查無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)。治療以休息、冷敷、固定等保守治療為主，嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理。
5、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，多見(jiàn)于中老年人，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。與急性化膿性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥表現(xiàn)不同，骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展緩慢，無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，關(guān)節(jié)液檢查顯示非炎癥性改變。治療上常用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液等改善癥狀。
出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常生活中要注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持適當(dāng)體重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚類、蛋類、新鮮蔬菜等，有助于關(guān)節(jié)組織修復(fù)。確診為急性化膿性關(guān)節(jié)炎的患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素治療，必要時(shí)接受關(guān)節(jié)引流手術(shù)。
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