女性老是漏尿可能由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、盆腔器官脫垂、神經(jīng)損傷等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、行為治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽大笑時(shí)漏尿、下腹墜脹感等癥狀。盆底肌訓(xùn)練是核心康復(fù)手段，通過(guò)重復(fù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力。生物反饋治療可幫助準(zhǔn)確識(shí)別收縮肌肉。電刺激療法利用低頻電流促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。避免提舉重物能減少腹腔壓力對(duì)盆底的沖擊。適度控制體重有助于降低盆底負(fù)荷。

二、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥涉及逼尿肌不穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常等因素，常見尿急、夜尿增多、急迫性漏尿等癥狀。藥物治療可選用索利那新片抑制膀胱收縮，托特羅定緩釋片降低膀胱敏感性，米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)腎上腺素能受體。配合膀胱訓(xùn)練逐漸延長(zhǎng)排尿間隔，記錄排尿日記識(shí)別誘因。減少咖啡因攝入可減輕膀胱刺激癥狀。

三、尿路感染

尿路感染多因細(xì)菌逆行感染引起，伴隨尿頻尿痛、尿液渾濁、尿道灼熱等癥狀。病原學(xué)檢查后可選用左氧氟沙星片控制革蘭陰性菌，呋喃妥因腸溶片針對(duì)下尿路感染，磷霉素氨丁三醇散廣譜抗菌。每日飲水保持充足尿量沖刷尿道，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。急性期避免性生活防止交叉感染。

四、盆腔器官脫垂

盆腔器官脫垂常與結(jié)締組織薄弱、多次分娩損傷相關(guān)，可見陰道膨出感、性交疼痛、排尿不盡等癥狀。子宮托置入可機(jī)械支撐下垂器官，盆底重建術(shù)修復(fù)韌帶缺陷，陰道閉合術(shù)適用于重度患者。日常使用腹帶輔助承托，進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)支撐力。便秘時(shí)避免過(guò)度用力排便。

五、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷源于糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷、多發(fā)性硬化等疾病，可能導(dǎo)致排尿感知障礙、殘余尿增多等癥狀。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)，加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。間歇導(dǎo)尿排空膀胱預(yù)防并發(fā)癥，神經(jīng)電調(diào)節(jié)改善排尿控制。定期監(jiān)測(cè)原發(fā)疾病進(jìn)展。

建議保持每日飲水約兩升但睡前限制液體攝入，選擇低糖飲食預(yù)防反復(fù)尿路感染，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲維持會(huì)陰干燥。每周進(jìn)行三次以上盆底肌訓(xùn)練配合腹式呼吸，避免連續(xù)久坐超過(guò)兩小時(shí)。定期婦科檢查評(píng)估盆底狀態(tài)，出現(xiàn)排尿疼痛或血尿應(yīng)立即就診。記錄漏尿頻率與誘因有助于醫(yī)生診斷，生活中注意保暖避免寒冷刺激引發(fā)尿急。