高血糖需要住院治療嗎
高血糖是否需要住院治療取決于血糖水平、并發(fā)癥情況及患者整體健康狀況。多數(shù)情況下通過(guò)門(mén)診調(diào)整用藥和生活方式即可控制，若出現(xiàn)急性并發(fā)癥或血糖嚴(yán)重失控則需住院。
血糖輕度升高且無(wú)并發(fā)癥時(shí)，通常無(wú)須住院?；颊呖赏ㄟ^(guò)口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)管理控制血糖。建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，限制精制碳水?dāng)z入，增加全谷物和蔬菜比例，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。這種情況下定期內(nèi)分泌科隨訪即可，住院反而可能增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
當(dāng)空腹血糖持續(xù)超過(guò)13.9mmol/L或隨機(jī)血糖超過(guò)16.7mmol/L，尤其伴隨酮癥酸中毒癥狀時(shí)需立即住院。典型表現(xiàn)包括呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味、意識(shí)模糊等，此時(shí)需靜脈注射胰島素糾正代謝紊亂。合并高滲性高血糖狀態(tài)或嚴(yán)重感染等急性應(yīng)激時(shí)，住院監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和器官功能更為必要。妊娠期糖尿病患者若血糖控制不佳也可能需要短期住院調(diào)整治療方案。
長(zhǎng)期血糖控制不良導(dǎo)致慢性并發(fā)癥進(jìn)展階段同樣建議住院評(píng)估。如糖尿病腎病出現(xiàn)大量蛋白尿、視網(wǎng)膜病變需激光治療、周?chē)窠?jīng)病變伴頑固性疼痛時(shí)，住院可進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療。對(duì)于新發(fā)1型糖尿病兒童，住院教育能幫助掌握胰島素注射和血糖管理技能。
建議所有高血糖患者配備便攜式血糖儀，記錄血糖波動(dòng)規(guī)律。出現(xiàn)明顯口干、多尿、體重下降等癥狀加重或發(fā)現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估住院指征。住院期間除降糖治療外，醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)食物交換份計(jì)算、低血糖應(yīng)對(duì)等自我管理技能，這對(duì)長(zhǎng)期血糖穩(wěn)定至關(guān)重要。
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