輸尿管結(jié)石疼痛嚴(yán)重吃什么止痛藥物
輸尿管結(jié)石疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多片、對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥物。輸尿管結(jié)石引起的疼痛通常與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣有關(guān)，需結(jié)合排石治療。
1、布洛芬緩釋膠囊
布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥，適用于輕中度輸尿管結(jié)石引發(fā)的絞痛。該藥通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)及疼痛感，但胃腸潰瘍患者慎用。用藥期間需配合多飲水促進(jìn)結(jié)石排出，若出現(xiàn)嘔血或黑便需立即停藥就醫(yī)。
2、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的劇烈疼痛，其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于普通非甾體抗炎藥。該藥可能引起頭暈或消化道不適，腎功能不全者應(yīng)減量使用。建議用藥期間監(jiān)測(cè)尿量變化，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米時(shí)需聯(lián)合體外沖擊波碎石治療。
3、塞來(lái)昔布膠囊
塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，適用于有胃腸道高風(fēng)險(xiǎn)因素的結(jié)石疼痛患者。該藥可減少傳統(tǒng)非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃腸黏膜損傷，但心血管疾病患者使用需謹(jǐn)慎。服藥后需保持每日尿量2000毫升以上，有助于小結(jié)石自然排出。
4、鹽酸曲馬多片
鹽酸曲馬多片用于其他止痛藥無(wú)效的中重度輸尿管結(jié)石疼痛，屬于弱阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥。該藥可能導(dǎo)致嗜睡或便秘，不宜與酒精或其他中樞抑制劑同服。需注意該藥僅作為短期過(guò)渡治療，結(jié)石梗阻合并感染時(shí)需優(yōu)先抗感染處理。
5、對(duì)乙酰氨基酚片
對(duì)乙酰氨基酚片適用于合并發(fā)熱的輸尿管結(jié)石疼痛，但鎮(zhèn)痛效果弱于其他非甾體抗炎藥。過(guò)量使用可能造成肝損傷，每日最大劑量不得超過(guò)4000毫克。建議疼痛緩解后行泌尿系CT檢查明確結(jié)石位置，必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。
輸尿管結(jié)石急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓，每日飲水量維持在2500-3000毫升，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物。疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或伴發(fā)熱、血尿時(shí)需急診處理，體外沖擊波碎石后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。所有止痛藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或延長(zhǎng)療程。
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