甲流后咳嗽怎么回事
甲流后咳嗽可能由病毒感染后氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)細(xì)菌感染、鼻后滴漏綜合征、氣道黏膜損傷以及咳嗽變異性哮喘等原因引起，可通過對癥止咳、抗感染治療、處理原發(fā)疾病、促進黏膜修復(fù)以及抗哮喘治療等方式緩解。
一、病毒感染后氣道高反應(yīng)性
甲型流感病毒侵襲呼吸道后，即使病毒被清除，氣道黏膜仍處于炎癥狀態(tài)，表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性。輕微刺激如冷空氣、煙霧即可引發(fā)咳嗽。這種咳嗽多為干咳，持續(xù)時間可達(dá)數(shù)周。治療以對癥為主，如使用氫溴酸口服溶液、復(fù)方甘草片等鎮(zhèn)咳藥物。同時應(yīng)避免刺激因素，保持室內(nèi)空氣濕潤。
二、繼發(fā)細(xì)菌感染
病毒感染削弱呼吸道防御功能，易繼發(fā)細(xì)菌感染如支氣管炎、肺炎。此時咳嗽多轉(zhuǎn)為濕咳，伴黃膿痰、發(fā)熱等癥狀?？赡芘c肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體有關(guān)。需進行血常規(guī)、胸部影像學(xué)檢查。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等，并配合祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液。
三、鼻后滴漏綜合征
甲流常引發(fā)鼻竇炎或加重原有鼻炎，導(dǎo)致分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽反射。患者常感覺咽喉有異物感，晨起咳嗽明顯，可能伴有鼻塞、流涕。這與鼻腔分泌物增多及清除功能下降有關(guān)。治療需針對鼻部疾病，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔炎癥，配合生理鹽水鼻腔沖洗。夜間可抬高床頭減少分泌物倒流。
四、氣道黏膜損傷
病毒感染直接損傷呼吸道纖毛上皮細(xì)胞，黏膜修復(fù)需要時間。期間氣道敏感性增高，表現(xiàn)為刺激性干咳。黏膜損傷程度與咳嗽持續(xù)時間相關(guān)。促進修復(fù)需避免繼續(xù)吸煙、接觸污染空氣，可適量增加維生素A、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。劇烈咳嗽時臨時使用噴托維林氯化銨糖漿等藥物緩解癥狀，但需注意避免過度鎮(zhèn)咳影響排痰。
五、咳嗽變異性哮喘
部分患者甲流后誘發(fā)咳嗽變異性哮喘，以慢性咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)，無典型喘息。夜間或凌晨咳嗽加重，具有氣道高反應(yīng)性特征?？赡芘c病毒誘導(dǎo)的免疫異常反應(yīng)有關(guān)。診斷需進行肺功能檢查。治療需遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。避免接觸過敏原至關(guān)重要。
甲流后咳嗽期間應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，避免勞累加重癥狀。保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜，可使用加濕器。飲食宜清淡，多飲溫水有助于稀釋痰液，避免辛辣、油膩食物刺激呼吸道。若咳嗽持續(xù)超過三周、出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血或發(fā)熱反復(fù)，應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。避免自行長期使用鎮(zhèn)咳藥物，特別是兒童及老年人需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，有助于改善肺功能。
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