乳腺小葉癌在乳腺癌中算嚴(yán)重嗎
乳腺小葉癌在乳腺癌中屬于相對特殊的病理類型，其嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤分期、分子分型及個體差異綜合評估。乳腺小葉癌占乳腺癌的5%-15%，多數(shù)進(jìn)展較緩慢，但部分亞型可能出現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移。
乳腺小葉癌的生物學(xué)行為與常見導(dǎo)管癌存在差異。早期小葉癌通常表現(xiàn)為界限不清的腫塊，影像學(xué)檢查可能顯示結(jié)構(gòu)扭曲而非典型腫塊。由于癌細(xì)胞呈單行排列浸潤的特點(diǎn)，局部復(fù)發(fā)風(fēng)險略低，但對側(cè)乳腺發(fā)病概率略高。激素受體陽性率較高使得內(nèi)分泌治療敏感，但HER2陽性率低導(dǎo)致靶向治療選擇有限。病理分期為T1-2且淋巴結(jié)陰性時，預(yù)后與導(dǎo)管癌相似。
晚期小葉癌可能出現(xiàn)特殊轉(zhuǎn)移模式，包括腹膜、胃腸道、卵巢等非典型部位轉(zhuǎn)移。印戒細(xì)胞亞型或混合型小葉癌侵襲性較強(qiáng)，化療敏感性可能降低。多灶性病變和雙側(cè)發(fā)病傾向需要更密切的隨訪監(jiān)測。部分病例對常規(guī)影像學(xué)檢查反應(yīng)不典型，需結(jié)合核磁共振等檢查評估真實(shí)范圍。
建議確診后完善全身評估，根據(jù)分子分型制定個體化方案。日常需保持規(guī)律隨訪，注意對側(cè)乳腺及特殊轉(zhuǎn)移部位的監(jiān)測。維持適度運(yùn)動有助于改善治療耐受性，地中海飲食模式可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療期間應(yīng)定期評估骨健康，預(yù)防芳香化酶抑制劑相關(guān)的骨質(zhì)疏松。
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