嬰幼兒喉軟骨發(fā)育不良的原因
嬰幼兒喉軟骨發(fā)育不良可能與遺傳因素、孕期營(yíng)養(yǎng)不足、維生素D缺乏、早產(chǎn)或低出生體重、胃食管反流等因素有關(guān)。喉軟骨發(fā)育不良主要表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、喂養(yǎng)困難、呼吸費(fèi)力等癥狀，多數(shù)患兒在1-2歲可自行改善，嚴(yán)重者需醫(yī)療干預(yù)。
1、遺傳因素
部分患兒存在家族遺傳傾向，可能與膠原蛋白或彈性纖維合成基因突變有關(guān)。這類患兒常伴有其他結(jié)締組織發(fā)育異常，如馬凡綜合征。建議家長(zhǎng)定期帶患兒復(fù)查喉鏡，觀察軟骨發(fā)育進(jìn)度。日常需避免呼吸道感染，喂養(yǎng)時(shí)采用半豎立姿勢(shì)減少嗆咳。
2、孕期營(yíng)養(yǎng)不足
妊娠期母體鈣、磷、蛋白質(zhì)攝入不足可能影響胎兒喉軟骨鈣化。這類患兒往往合并肋骨軟化、囟門閉合延遲等表現(xiàn)。哺乳期母親需加強(qiáng)乳制品、深海魚(yú)等富含鈣質(zhì)食物的攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒或維生素AD滴劑。
3、維生素D缺乏
維生素D缺乏性佝僂病是常見(jiàn)誘因，患兒除喉鳴外還可出現(xiàn)方顱、肋串珠等體征。需每日保證400-800IU維生素D補(bǔ)充，多曬太陽(yáng)促進(jìn)皮膚合成。臨床常用膽維丁乳或維生素D2注射液進(jìn)行強(qiáng)化治療，同時(shí)配合葡萄糖酸鈣鋅口服溶液改善低鈣癥狀。
4、早產(chǎn)因素
早產(chǎn)兒喉軟骨未完全骨化，喉部支撐力弱易發(fā)生塌陷。這類患兒常需住院監(jiān)測(cè)血氧，嚴(yán)重時(shí)需用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣支持。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇小流量奶嘴，避免過(guò)快喂食引發(fā)窒息，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸咖啡因注射液促進(jìn)呼吸中樞成熟。
5、胃食管反流
反復(fù)胃酸刺激可導(dǎo)致喉部水腫，加重氣道梗阻。患兒進(jìn)食后易哭鬧、吐奶，夜間癥狀明顯。建議喂奶后豎抱拍嗝30分鐘，抬高床頭15度睡眠。醫(yī)生可能開(kāi)具磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜，或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，嚴(yán)重反流需進(jìn)行Nissen胃底折疊術(shù)。
日常護(hù)理需保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免煙霧、冷空氣等刺激。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察有無(wú)面色發(fā)紺、呼吸暫停等危急情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，2歲后仍未改善需耳鼻喉科評(píng)估是否需喉成形術(shù)。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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