門(mén)靜脈增寬怎么回事
關(guān)鍵詞：
靜脈
門(mén)靜脈增寬可能由肝硬化、門(mén)靜脈血栓、先天性門(mén)靜脈畸形、血吸蟲(chóng)病、布加綜合征等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)、肝活檢等方式診斷。門(mén)靜脈增寬通常表現(xiàn)為腹水、脾腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀，需根據(jù)病因采取抗凝治療、內(nèi)鏡止血、手術(shù)分流等干預(yù)措施。
1、肝硬化
肝硬化是門(mén)靜脈增寬最常見(jiàn)的原因，肝臟纖維化導(dǎo)致血流阻力增加，門(mén)靜脈壓力升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如戒酒、抗病毒治療乙肝或丙肝，必要時(shí)使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解腹水，嚴(yán)重者需考慮肝移植。
2、門(mén)靜脈血栓
門(mén)靜脈血栓形成會(huì)阻塞血管腔，導(dǎo)致上游血管代償性擴(kuò)張。常見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)、腹腔感染或腫瘤壓迫，伴有腹痛、發(fā)熱、消化道出血等表現(xiàn)。急性期可使用低分子肝素鈣注射液抗凝，慢性期改用華法林鈉片，合并腸缺血時(shí)需行血栓切除術(shù)。
3、先天性門(mén)靜脈畸形
門(mén)靜脈系統(tǒng)發(fā)育異常如門(mén)靜脈海綿樣變，會(huì)造成血管結(jié)構(gòu)紊亂和血流動(dòng)力學(xué)改變。兒童期即可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。輕癥可通過(guò)內(nèi)鏡下硬化劑注射治療，重癥需行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
4、血吸蟲(chóng)病
血吸蟲(chóng)卵沉積在門(mén)靜脈分支引發(fā)肉芽腫反應(yīng)，長(zhǎng)期可導(dǎo)致門(mén)脈纖維化。疫區(qū)接觸史患者伴隨腹瀉、肝脾腫大時(shí)需考慮本病。治療首選吡喹酮片殺蟲(chóng)，合并門(mén)脈高壓時(shí)需聯(lián)用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)，晚期患者可能需要脾切除術(shù)。
5、布加綜合征
肝靜脈或下腔靜脈阻塞引起的門(mén)脈高壓稱(chēng)為布加綜合征，表現(xiàn)為頑固性腹水、下肢水腫。病因包括骨髓增殖性疾病、口服避孕藥等。急性期可采用尿激酶注射液溶栓，慢性期行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防再栓塞。
門(mén)靜脈增寬患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免食用腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，但肝性腦病患者需控制蛋白總量。保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。禁止飲酒及使用損肝藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈寬度變化。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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