新生兒電解質(zhì)紊亂的癥狀
新生兒電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡或煩躁、肌張力異常、呼吸異常、皮膚彈性差等癥狀。電解質(zhì)紊亂可能與脫水、喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、腎臟功能異常、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、喂養(yǎng)困難
新生兒出現(xiàn)拒奶、吸吮無(wú)力或嘔吐時(shí)需警惕電解質(zhì)紊亂。低鈉血癥可能導(dǎo)致食欲減退，高鉀血癥可引發(fā)惡心。家長(zhǎng)需觀察喂養(yǎng)量是否驟減，并記錄尿量變化。若伴隨眼窩凹陷或前囟門塌陷，提示可能存在脫水性電解質(zhì)失衡，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正失衡，常用藥物包括葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等。
2、嗜睡或煩躁
血鈉異?？蓪?dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，低鈉表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，高鈉易引發(fā)易激惹。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒異常安靜或持續(xù)哭鬧時(shí)，需檢查是否伴隨手足搐搦或體溫波動(dòng)。嚴(yán)重低鈣血癥可能引起驚厥，需急診處理。臨床可能使用碳酸氫鈉注射液調(diào)節(jié)酸堿平衡，或葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣。
3、肌張力異常
低鉀血癥典型表現(xiàn)為肌無(wú)力，觸摸四肢松軟如布娃娃；高鎂血癥則可能導(dǎo)致肌張力減退。家長(zhǎng)可觀察是否出現(xiàn)蛙腹體位或抬頭困難。部分患兒伴隨腱反射減弱，需檢測(cè)血鎂、血鉀水平。治療可能涉及氯化鉀緩釋片補(bǔ)充鉀離子，或利尿劑促進(jìn)鎂排泄，但所有用藥均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、呼吸異常
代謝性酸中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸急促，嚴(yán)重低鉀可能抑制呼吸肌功能。家長(zhǎng)需注意呼吸頻率是否超過(guò)60次/分鐘，或出現(xiàn)嘆息樣呼吸。血?dú)夥治隹擅鞔_是否存在酸堿失衡，醫(yī)生可能使用乳酸鈉林格注射液糾正代謝異常，呼吸衰竭時(shí)需機(jī)械通氣支持。
5、皮膚彈性差
脫水導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂會(huì)使皮膚回彈時(shí)間延長(zhǎng)，捏起腹壁皮膚后恢復(fù)超過(guò)2秒。家長(zhǎng)可同時(shí)觀察口唇是否干燥、眼瞼結(jié)膜是否蒼白。重度脫水需立即靜脈補(bǔ)液，常用復(fù)方氯化鈉注射液恢復(fù)血容量，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿比重和血清電解質(zhì)濃度變化。
新生兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。維持適宜室溫減少不顯性失水，母乳喂養(yǎng)者需確保有效吸吮。住院期間嚴(yán)格記錄出入量，出院后定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強(qiáng)電解質(zhì)監(jiān)測(cè)，預(yù)防性補(bǔ)充可能需要的礦物質(zhì)。日常避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗脫水，接種疫苗后注意觀察體液平衡狀態(tài)。
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