裂孔性視網(wǎng)膜脫離是怎么回事
關(guān)鍵詞：
視網(wǎng)膜
裂孔性視網(wǎng)膜脫離可能由視網(wǎng)膜變性、高度近視、眼外傷、玻璃體牽拉、遺傳等因素引起，可通過(guò)激光光凝術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、氣體填充術(shù)、硅油填充術(shù)等方式治療。
1、視網(wǎng)膜變性
視網(wǎng)膜變性可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期紫外線(xiàn)暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)、閃光感等癥狀。視網(wǎng)膜周邊部變薄易形成裂孔，需通過(guò)散瞳眼底檢查確診。早期可采用激光光凝封閉裂孔，常用藥物包括卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊、七葉洋地黃雙苷滴眼液等。
2、高度近視
高度近視患者眼軸延長(zhǎng)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄，與長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、遺傳等因素相關(guān)，常見(jiàn)癥狀為視力驟降伴視野缺損。每半年需進(jìn)行廣角眼底照相篩查，可預(yù)防性采用532nm激光治療。急性期需使用甲鈷胺片、復(fù)方血栓通膠囊、玻璃酸鈉滴眼液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
3、眼外傷
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)赡苤苯釉斐梢暰W(wǎng)膜撕裂，多伴有眼瞼腫脹、前房積血等表現(xiàn)。急診處理需排除開(kāi)放性損傷后，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，配合云南白藥膠囊止血。外傷性視網(wǎng)膜裂孔需在72小時(shí)內(nèi)行鞏膜外墊壓術(shù)。
4、玻璃體牽拉
玻璃體后脫離時(shí)可能拉扯視網(wǎng)膜形成馬蹄形裂孔，常見(jiàn)于糖尿病患者或老年人，表現(xiàn)為突發(fā)飛蚊癥加重。可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診，輕微牽拉可使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)玻璃體混濁吸收，嚴(yán)重者需25G微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)。
5、遺傳因素
馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病可能增加視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)，具有家族聚集性特征，多合并晶狀體脫位。建議直系親屬定期進(jìn)行基因檢測(cè)和眼底篩查，預(yù)防性治療可選用維生素E軟膠囊、遞法明片等改善微循環(huán)藥物。
裂孔性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后需保持特定體位1-4周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。日常應(yīng)控制血壓血糖，補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。高度近視者應(yīng)避免跳水、蹦極等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，每3個(gè)月復(fù)查眼底情況。
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