眼視網(wǎng)膜病變的原因
關鍵詞：
視網(wǎng)膜
眼視網(wǎng)膜病變可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關性黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離等原因引起。視網(wǎng)膜病變通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期高血糖可損害視網(wǎng)膜微血管，導致血管滲漏或閉塞。早期表現(xiàn)為微動脈瘤和點狀出血，進展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管和玻璃體積血。確診需通過眼底熒光血管造影檢查。治療包括控制血糖、視網(wǎng)膜激光光凝術，藥物可選用羥苯磺酸鈣膠囊、復方血栓通膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)。
2、高血壓視網(wǎng)膜病變
持續(xù)高血壓會引起視網(wǎng)膜動脈痙攣、硬化，嚴重時出現(xiàn)火焰狀出血和棉絮斑。常見于未規(guī)律服藥的高血壓患者，可能伴隨頭痛、視物模糊。需通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測評估病情。治療以降壓藥物為主，配合改善眼底循環(huán)的銀杏葉提取物片、丹參川芎嗪注射液等，同時需低鹽飲食。
3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成導致血液回流受阻，分為中央型和分支型。典型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降，眼底檢查可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張伴片狀出血。危險因素包括高血壓、高血脂等。急性期可采用抗VEGF藥物玻璃體腔注射，如雷珠單抗注射液，后期可能需要視網(wǎng)膜激光治療。
4、年齡相關性黃斑變性
多見于50歲以上人群，與視網(wǎng)膜色素上皮細胞功能退化有關。干性表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣沉積，濕性則出現(xiàn)脈絡膜新生血管。癥狀包括中心視野缺損和視物變形。確診需光學相干斷層掃描，治療可選用康柏西普眼用注射液、維生素C片聯(lián)合葉黃素軟膠囊等營養(yǎng)補充劑。
5、視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，常見于高度近視、眼外傷患者。典型癥狀為眼前閃光感、漂浮物增多及視野curtain樣遮擋。需通過眼部B超明確范圍，孔源性脫離需盡快行玻璃體切割術聯(lián)合硅油填充，可配合卵磷脂絡合碘片促進視網(wǎng)膜復位。
預防視網(wǎng)膜病變需定期進行眼底檢查，尤其糖尿病患者應每年篩查。控制基礎疾病如維持血糖血壓穩(wěn)定，戒煙限酒，避免劇烈運動和外傷。飲食注意補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，Omega-3脂肪酸含量高的深海魚類。出現(xiàn)突發(fā)視力改變需立即就診，避免延誤治療時機導致不可逆視力損傷。
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