一歲多寶寶腸梗阻怎么治療好
一歲多寶寶腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方式治療。腸梗阻通常由腸套疊、先天性腸道畸形、腸道炎癥、腸粘連、腸道腫瘤等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
腸梗阻患兒需立即禁食，并通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃腸道積氣積液。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員固定胃管，避免患兒抓扯。胃腸減壓期間須記錄引流液顏色和量，若出現(xiàn)血性液體需及時(shí)告知醫(yī)生。同時(shí)需用棉簽蘸水濕潤(rùn)患兒口唇，防止口腔干燥。
2、靜脈補(bǔ)液
患兒需建立靜脈通道補(bǔ)充水電解質(zhì)，糾正脫水及酸堿失衡。補(bǔ)液方案需根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)結(jié)果調(diào)整。家長(zhǎng)需注意保護(hù)患兒穿刺部位，避免輸液外滲。補(bǔ)液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)尿量，維持每小時(shí)每公斤體重1-2毫升尿量為宜。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。腸痙攣疼痛明顯時(shí)可使用消旋山莨菪堿注射液解痙。使用抗生素期間家長(zhǎng)需觀察患兒有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。所有藥物必須嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量使用，禁止自行調(diào)整。
4、灌腸治療
對(duì)于低位腸梗阻或腸套疊早期，可采用生理鹽水灌腸或空氣灌腸復(fù)位。灌腸前需清潔患兒肛周皮膚，灌腸過(guò)程中家長(zhǎng)需固定患兒體位。灌腸后需觀察排便情況，記錄有無(wú)血便或異常物質(zhì)排出。若灌腸后腹痛不緩解需考慮手術(shù)干預(yù)。
5、手術(shù)治療
完全性腸梗阻或發(fā)生腸壞死時(shí)需急診手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。術(shù)前家長(zhǎng)需配合完成禁食準(zhǔn)備和術(shù)前檢查。術(shù)后需保持傷口敷料干燥，觀察腸鳴音恢復(fù)情況?；謴?fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)開(kāi)始逐漸過(guò)渡，避免過(guò)早進(jìn)食導(dǎo)致再梗阻。
患兒治療期間家長(zhǎng)需記錄嘔吐物和大便性狀，監(jiān)測(cè)體溫變化。恢復(fù)期應(yīng)選擇低渣易消化食物，如米湯、藕粉等，少量多餐喂養(yǎng)。日常需注意腹部保暖，避免劇烈哭鬧增加腹壓。定期隨訪復(fù)查腹部超聲，觀察腸道功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹脹等癥狀需及時(shí)返院檢查。
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