紫癜性腎炎兒童癥狀
紫癜性腎炎兒童癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能損傷程度。
1、皮膚紫癜
兒童雙下肢及臀部多見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性出血性皮疹，按壓不褪色，可能伴輕微瘙癢。皮疹成批出現(xiàn)，初期為鮮紅色，逐漸轉(zhuǎn)為暗紫色。家長(zhǎng)需避免患兒抓撓，記錄皮疹形態(tài)變化。若皮疹反復(fù)發(fā)作超過(guò)1個(gè)月或伴隨其他癥狀，需警惕腎臟受累。
2、關(guān)節(jié)腫痛
約半數(shù)患兒出現(xiàn)膝踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)受限，通常1-2周自行緩解。關(guān)節(jié)癥狀多與皮膚紫癜同時(shí)出現(xiàn)，可能伴低熱。家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒減少負(fù)重活動(dòng)，可局部冷敷緩解腫脹。若關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)加重需排查其他風(fēng)濕性疾病。
3、腹痛
陣發(fā)性臍周絞痛常見(jiàn)，可能伴嘔吐、黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊。腹痛由消化道血管炎引起，家長(zhǎng)需觀(guān)察患兒排便性狀，避免給予刺激性食物。腹痛劇烈時(shí)需急診排除外科急腹癥，必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。
4、血尿
尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞異常增多，提示腎小球基底膜損傷。初期可為間斷性，嚴(yán)重者呈持續(xù)性。家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄尿液顏色，定期復(fù)查尿常規(guī)。血尿明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊輔助治療，但需監(jiān)測(cè)腎功能變化。
5、蛋白尿
尿中泡沫增多或尿蛋白檢測(cè)陽(yáng)性，反映腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞。輕度蛋白尿可能無(wú)癥狀，大量蛋白尿會(huì)導(dǎo)致眼瞼浮腫。家長(zhǎng)需限制患兒食鹽攝入，定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。臨床常用纈沙坦膠囊控制蛋白尿，但須嚴(yán)格遵循兒科劑量。
紫癜性腎炎患兒應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過(guò)3克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易吸收蛋白。急性期臥床休息，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需每月監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能，觀(guān)察有無(wú)新發(fā)皮疹。冬季注意保暖防感染，禁用可能誘發(fā)過(guò)敏的食物或藥物。若出現(xiàn)水腫、少尿或血壓升高，需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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