新生兒血糖高低不穩(wěn)定怎么辦
新生兒血糖高低不穩(wěn)定可通過調整喂養(yǎng)方式、監(jiān)測血糖、靜脈輸注葡萄糖、藥物治療、原發(fā)病治療等方式干預。新生兒血糖不穩(wěn)定通常由早產、感染、母體糖尿病、先天性代謝異常、喂養(yǎng)不足等原因引起。
1、調整喂養(yǎng)方式
盡早開奶并按需哺乳有助于維持血糖穩(wěn)定。母乳喂養(yǎng)的新生兒每2-3小時需喂養(yǎng)一次，若母乳不足可補充配方奶。喂養(yǎng)不足可能導致低血糖，表現為嗜睡、吸吮無力，需立即就醫(yī)。家長需記錄每次喂養(yǎng)量及時間。
2、監(jiān)測血糖
采用便攜式血糖儀定期檢測足跟血，高危新生兒出生后1小時內需首次檢測。血糖低于2.6mmol/L為低血糖，高于7mmol/L需警惕高血糖。持續(xù)異常需每1-2小時復測，家長需學會正確使用血糖儀及采血方法。
3、靜脈輸注葡萄糖
嚴重低血糖需立即靜脈注射10%葡萄糖2ml/kg，后以6-8mg/kg/min速率持續(xù)輸注。高血糖則需調整輸注速率，避免超過12mg/kg/min。靜脈治療期間需每小時監(jiān)測血糖，防止血糖波動過大導致腦損傷。
4、藥物治療
頑固性低血糖可遵醫(yī)囑使用氫化可的松注射液或胰高血糖素注射液。高血糖可短期使用胰島素注射液，需嚴格監(jiān)測防止低血糖反跳。所有藥物均需在新生兒科醫(yī)師指導下使用，家長不可自行調整劑量。
5、原發(fā)病治療
敗血癥引起者需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，先天性代謝異常需特殊配方奶喂養(yǎng)。母體糖尿病導致的新生兒高血糖需逐步調整胰島素用量，伴隨紅細胞增多癥時可能需部分換血治療。
家長需保持新生兒體溫穩(wěn)定，避免寒冷刺激加重代謝紊亂。喂養(yǎng)時注意觀察有無拒奶、嘔吐等異常，定期測量體重增長情況。出院后仍需隨訪血糖至穩(wěn)定，攜帶血糖記錄本就診。母乳喂養(yǎng)母親應保證充足營養(yǎng)攝入，避免自行服用可能影響血糖的藥物。
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