腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和淋巴癌的區(qū)別
腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和淋巴癌的主要區(qū)別在于起源與性質(zhì)不同，前者是其他器官癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的繼發(fā)腫瘤，后者是原發(fā)于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤。主要有病理類型、擴(kuò)散方式、治療重點(diǎn)、預(yù)后差異、原發(fā)灶關(guān)聯(lián)五個(gè)區(qū)別點(diǎn)。
1、病理類型
腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的病理特征與原發(fā)癌一致，如乳腺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)仍顯示乳腺導(dǎo)管癌形態(tài)。淋巴癌則表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞異常增殖，病理分型包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，需通過免疫組化CD20、CD30等標(biāo)記物鑒別。
2、擴(kuò)散方式
轉(zhuǎn)移癌通過淋巴管逐步浸潤淋巴結(jié)，通常先累及區(qū)域淋巴結(jié)再遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。淋巴癌具有多中心生長特性，可跳躍式累及非相鄰淋巴結(jié)區(qū)域，骨髓和結(jié)外器官受累更常見。
3、治療重點(diǎn)
轉(zhuǎn)移癌需綜合治療原發(fā)灶為主，如乳腺癌轉(zhuǎn)移常采用紫杉醇注射液聯(lián)合曲妥珠單抗注射液靶向治療。淋巴癌以全身治療為核心，R-CHOP方案（利妥昔單抗注射液+環(huán)磷酰胺片等）是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)療法。
4、預(yù)后差異
轉(zhuǎn)移癌預(yù)后與原發(fā)腫瘤分期密切相關(guān)，乳腺癌腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5年生存率約60%。淋巴癌預(yù)后取決于亞型，早期霍奇金淋巴瘤5年生存率可達(dá)90%，但侵襲性非霍奇金淋巴瘤易復(fù)發(fā)。
5、原發(fā)灶關(guān)聯(lián)
轉(zhuǎn)移癌必須追溯原發(fā)腫瘤來源，約75%腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移源于同側(cè)乳腺癌。淋巴癌無須尋找其他原發(fā)灶，但需通過PET-CT評估全身受累范圍，骨髓穿刺明確分期。
發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)穿刺活檢，明確病理診斷。治療期間需保持營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致淋巴水腫。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測化療副作用，出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)進(jìn)行性增大需立即就醫(yī)。
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