椎動(dòng)脈開窗畸形要緊嗎
椎動(dòng)脈開窗畸形多數(shù)情況下屬于先天性血管變異，若無(wú)明顯癥狀通常無(wú)須特殊干預(yù)，但需定期隨訪觀察。若伴隨血流動(dòng)力學(xué)異常或神經(jīng)壓迫癥狀，則可能需臨床干預(yù)。
椎動(dòng)脈開窗畸形是胚胎期血管發(fā)育異常導(dǎo)致的血管結(jié)構(gòu)變異，表現(xiàn)為椎動(dòng)脈局部出現(xiàn)雙腔或窗型通道。多數(shù)患者終身無(wú)明顯癥狀，常在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。由于血管走行迂曲程度較輕，血流通?？删S持正常供應(yīng)，不會(huì)影響腦部供血功能。此類情況建議每1-2年通過(guò)磁共振血管成像或CT血管造影復(fù)查，觀察血管形態(tài)變化即可。日常生活中注意避免頸部劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制高血壓等血管危險(xiǎn)因素。
當(dāng)開窗畸形導(dǎo)致血管狹窄、血栓形成或壓迫鄰近神經(jīng)根時(shí)，可能出現(xiàn)眩暈、頭痛、耳鳴或上肢麻木等癥狀。部分患者因血流湍流易形成動(dòng)脈夾層，需通過(guò)抗凝治療如低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。嚴(yán)重血流障礙者可考慮血管內(nèi)支架成形術(shù)或開窗節(jié)段血管重建術(shù)。妊娠期女性或需進(jìn)行抗血小板預(yù)處理，如阿司匹林腸溶片預(yù)防圍產(chǎn)期血管事件。
建議存在該畸形的患者避免高強(qiáng)度頸部運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血脂。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物模糊或突發(fā)劇烈頭痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查血管并發(fā)癥。日?？蛇M(jìn)行頸部柔韌性訓(xùn)練如米字操，但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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