癌癥患者骨轉(zhuǎn)移有什么癥狀嗎
癌癥患者骨轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身癥狀等表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于脊柱、骨盆、肋骨等部位，癥狀嚴重程度與轉(zhuǎn)移部位、范圍及進展速度相關(guān)。
1、局部疼痛
持續(xù)性鈍痛是骨轉(zhuǎn)移最常見的早期癥狀，夜間加重且鎮(zhèn)痛藥效果有限。疼痛源于腫瘤細胞破壞骨質(zhì)釋放炎癥介質(zhì)，或壓迫周圍神經(jīng)。乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生成骨性轉(zhuǎn)移，肺癌、腎癌則多見溶骨性破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患處皮膚溫度升高、腫脹，但紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn)較少見。
2、病理性骨折
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見于股骨、椎體等負重部位。脊椎壓縮性骨折可能引發(fā)身高縮短、脊柱畸形。多發(fā)性骨髓瘤患者更易出現(xiàn)多灶性骨折，X線檢查可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損或成骨性改變。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時，會出現(xiàn)進行性下肢無力、感覺異常甚至截癱。胸椎段轉(zhuǎn)移最常受累，可能伴隨大小便功能障礙。磁共振成像能清晰顯示硬膜外腫塊和脊髓受壓程度，需緊急放療或手術(shù)減壓以避免不可逆神經(jīng)損傷。
4、高鈣血癥
廣泛骨破壞導(dǎo)致鈣離子釋放入血，引發(fā)惡心嘔吐、嗜睡、心律失常等癥狀。惡性腫瘤相關(guān)高鈣血癥進展迅速，血鈣超過3.5mmol/L時可危及生命。乳腺癌、肺癌和多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)生率較高，需水化治療聯(lián)合降鈣藥物。
5、全身癥狀
晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等腫瘤消耗表現(xiàn)。部分患者因骨轉(zhuǎn)移灶釋放細胞因子出現(xiàn)低熱。成骨性轉(zhuǎn)移時堿性磷酸酶升高，溶骨性轉(zhuǎn)移則尿鈣排泄增加。核素掃描可發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期骨轉(zhuǎn)移灶。
癌癥患者出現(xiàn)不明原因骨痛或活動障礙時，應(yīng)及時進行骨掃描、CT或PET-CT檢查。日常需注意防跌倒，保證鈣和維生素D攝入，疼痛劇烈時避免自行服用非甾體抗炎藥掩蓋病情。治療方案需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移范圍等綜合制定，包括靶向藥物、雙膦酸鹽、放療及手術(shù)穩(wěn)定骨骼等聯(lián)合干預(yù)。
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