小兒重癥肺炎吸氧的指征包括什么
小兒重癥肺炎吸氧的指征主要包括呼吸頻率顯著增快、血氧飽和度低于90%、出現(xiàn)發(fā)紺或意識(shí)障礙等。重癥肺炎可能由細(xì)菌、病毒或支原體感染引起，需根據(jù)患兒具體病情評(píng)估氧療需求。
1、呼吸頻率異常
患兒呼吸頻率超過(guò)每分鐘60次（嬰兒）或40次（兒童），且伴隨鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)時(shí)需吸氧。此類情況多與肺部炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙有關(guān)，需通過(guò)氧療改善組織缺氧。家長(zhǎng)需密切觀察呼吸頻率變化，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)。
2、血氧飽和度降低
經(jīng)皮血氧飽和度持續(xù)低于90%或動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg時(shí)需立即吸氧。低氧血癥可能引發(fā)多器官功能損傷，尤其對(duì)嬰幼兒腦發(fā)育影響顯著。臨床常用脈氧儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，家長(zhǎng)需注意避免患兒手指潮濕或末梢循環(huán)不良影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。
3、發(fā)紺癥狀
口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色提示嚴(yán)重缺氧，是明確的吸氧指征。發(fā)紺反映血液中還原血紅蛋白超過(guò)50g/L，常見(jiàn)于肺炎合并肺水腫或胸腔積液患兒。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)發(fā)紺應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，不可擅自調(diào)整氧流量。
4、意識(shí)狀態(tài)改變
出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或昏迷等意識(shí)障礙，提示可能存在缺氧性腦病。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多伴隨呼吸節(jié)律不整或呼吸暫停，需緊急氧療并排查是否存在顱內(nèi)病變。家長(zhǎng)需記錄患兒清醒時(shí)間及反應(yīng)靈敏度變化。
5、心力衰竭表現(xiàn)
心率增快、肝臟腫大或下肢水腫等右心衰竭體征出現(xiàn)時(shí)，吸氧可減輕肺動(dòng)脈高壓。肺炎合并心力衰竭患兒需嚴(yán)格控制輸液速度，氧療同時(shí)可能需配合利尿劑使用。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。
重癥肺炎患兒吸氧期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免哭鬧增加氧耗。母乳喂養(yǎng)嬰兒可少量多次進(jìn)食，年長(zhǎng)兒選擇易消化食物?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如吹氣球等游戲改善肺功能。所有氧療操作須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，家長(zhǎng)不得自行調(diào)整氧濃度或終止治療，定期復(fù)查胸片及炎癥指標(biāo)評(píng)估療效。
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