原發(fā)高脂血癥怎么治療
關(guān)鍵詞：
高脂血癥
原發(fā)高脂血癥可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血漿置換、手術(shù)治療等方式治療。原發(fā)高脂血癥可能與遺傳因素、飲食不當(dāng)、代謝異常、藥物影響、疾病繼發(fā)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃色瘤、動(dòng)脈粥樣硬化、胰腺炎等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加膳食纖維和植物固醇的攝入，如選擇燕麥、豆類、深海魚(yú)類等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。控制體重至合理范圍，男性腰圍不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。嚴(yán)格戒煙限酒，避免被動(dòng)吸煙。保持規(guī)律作息，減少精神壓力。
2、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，使用非諾貝特膠囊降低甘油三酯水平。膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片可減少腸道膽固醇吸收。對(duì)于嚴(yán)重混合型高脂血癥可考慮使用PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液。使用藥物期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。
3、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為該病與痰濁瘀阻有關(guān)，可使用山楂、決明子、荷葉等具有化濁降脂作用的中藥材。針灸選取豐隆、足三里、三陰交等穴位健脾化痰。耳穴貼壓取內(nèi)分泌、脾、胃等反射區(qū)調(diào)節(jié)代謝。推拿手法以摩腹、捏脊為主改善脾胃功能。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治。
4、血漿置換
對(duì)于家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀汲^(guò)5.0mmol/L時(shí)可考慮血漿置換治療。通過(guò)體外循環(huán)分離去除含脂蛋白的血漿成分，同時(shí)補(bǔ)充等量新鮮血漿或白蛋白溶液。每次治療可降低低密度脂蛋白膽固醇水平約60%，效果維持2-4周。需在具有資質(zhì)的血液凈化中心進(jìn)行治療。
5、手術(shù)治療
部分回腸旁路手術(shù)通過(guò)減少膽固醇吸收可降低血清膽固醇15%-30%。肝臟移植適用于純合子型家族性高膽固醇血癥患者?；蛑委熒刑幱谂R床試驗(yàn)階段。手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性，僅在其他治療無(wú)效且病情危重時(shí)考慮。術(shù)后仍需配合藥物治療和生活方式管理。
建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂指標(biāo)。烹飪采用蒸煮燉等低溫方式，避免煎炸。外出就餐時(shí)選擇清淡菜品，控制食用油攝入量。隨身攜帶堅(jiān)果類健康零食替代高脂點(diǎn)心。記錄每日飲食和運(yùn)動(dòng)情況，便于醫(yī)生評(píng)估調(diào)整方案。出現(xiàn)胸痛、腹痛等不適及時(shí)就醫(yī)，警惕心血管事件發(fā)生。保持治療依從性，不可擅自停藥或更改劑量。
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