如何預(yù)防胎兒心臟缺陷
預(yù)防胎兒心臟缺陷可通過孕前保健、孕期營養(yǎng)補(bǔ)充、避免有害物質(zhì)接觸、控制慢性疾病、定期產(chǎn)檢等方式實(shí)現(xiàn)。胎兒心臟缺陷可能與遺傳因素、母體感染、藥物暴露、代謝異常、環(huán)境毒素等因素有關(guān)。
1、孕前保健
計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查，重點(diǎn)篩查風(fēng)疹病毒抗體、甲狀腺功能及血糖水平。存在先天性心臟病家族史的夫婦建議接受遺傳咨詢，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測。孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充400微克葉酸，有助于降低神經(jīng)管缺陷及部分心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)。
2、營養(yǎng)補(bǔ)充
孕期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅、維生素B族等營養(yǎng)素?cái)z入，每日鈣攝入不低于1000毫克。適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，每周2-3次。避免維生素A過量，動物肝臟每周不超過50克。妊娠劇吐嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B6注射液或復(fù)合維生素片劑。
3、規(guī)避有害物質(zhì)
妊娠期絕對禁止吸煙飲酒，遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。避免接觸有機(jī)溶劑、重金屬、農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)，染發(fā)劑使用需間隔3個(gè)月以上。慎用維A酸乳膏、異維A酸膠囊等致畸藥物，發(fā)熱時(shí)禁用對乙酰氨基酚片以外的解熱鎮(zhèn)痛藥。
4、慢性病管理
糖尿病患者孕前需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，孕期使用胰島素注射液調(diào)控血糖。高血壓患者應(yīng)替換ACEI類降壓藥為拉貝洛爾片劑。甲狀腺功能異常者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，維持TSH在孕早期0.1-2.5mIU/L范圍。
5、產(chǎn)檢監(jiān)測
妊娠11-13周完成NT超聲篩查，20-24周進(jìn)行系統(tǒng)胎兒心臟超聲檢查。發(fā)現(xiàn)胎兒心率異常時(shí)可做胎兒超聲心動圖，疑似結(jié)構(gòu)畸形需進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)。妊娠期糖尿病篩查陽性者需做75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，確診后啟動飲食運(yùn)動干預(yù)。
備孕期間保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、瑜伽。孕期避免長時(shí)間高溫環(huán)境，洗澡水溫不超過38℃。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用舍曲林片等相對安全的抗抑郁藥物。發(fā)現(xiàn)胎動異?；蜿幍懒餮日髡讜r(shí)立即就醫(yī)，妊娠合并癥患者需增加產(chǎn)檢頻率至每2周1次。
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