早期肺癌術(shù)后9月出現(xiàn)氣短
早期肺癌術(shù)后9個月出現(xiàn)氣短可能與術(shù)后肺功能恢復(fù)不足、胸腔粘連或腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)。建議及時復(fù)查胸部CT和肺功能檢查，明確病因后針對性處理。
術(shù)后肺功能下降是氣短的常見原因。肺癌手術(shù)需切除部分肺組織，剩余肺組織代償性擴張需要時間，術(shù)后6-12個月內(nèi)可能出現(xiàn)活動后氣短。胸腔粘連也可能導(dǎo)致限制性通氣障礙，表現(xiàn)為深呼吸時胸痛伴氣促。這兩種情況可通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善，包括腹式呼吸鍛煉、吹氣球訓(xùn)練等，必要時聯(lián)合支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀。
腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移需重點排查。若氣短進行性加重伴體重下降、咯血，需警惕局部復(fù)發(fā)或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PET-CT可鑒別術(shù)后瘢痕與復(fù)發(fā)灶，血清腫瘤標(biāo)志物如CEA動態(tài)監(jiān)測也有參考價值。確診復(fù)發(fā)后需根據(jù)情況選擇放療、靶向治療或免疫治療，如吉非替尼片適用于EGFR突變患者，帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)者。術(shù)后感染如肺炎也會引起氣短，多伴有發(fā)熱、黃痰，需痰培養(yǎng)后使用鹽酸莫西沙星片等抗生素。
術(shù)后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測肺功能變化，避免吸煙及二手煙暴露。飲食注意高蛋白補充如雞蛋、魚肉，搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。適度進行快走、太極拳等有氧運動，強度以不引起明顯氣促為度。若靜息狀態(tài)下突發(fā)嚴(yán)重氣短或伴口唇紫紺，須立即就醫(yī)排除肺栓塞等急癥。
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