急性重型顱腦損傷嚴(yán)重嗎
急性重型顱腦損傷屬于嚴(yán)重危及生命的急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。該損傷常導(dǎo)致意識障礙、顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)功能缺損，致死率和致殘率較高。
急性重型顱腦損傷的嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在短時間內(nèi)可能發(fā)生的繼發(fā)性腦損害。原發(fā)性損傷由外力直接導(dǎo)致腦組織挫裂或出血，而繼發(fā)性損傷源于腦水腫、缺血缺氧、炎癥反應(yīng)等病理過程，可在數(shù)小時內(nèi)迅速進(jìn)展?；颊呖赡艹霈F(xiàn)深度昏迷、瞳孔散大、呼吸循環(huán)衰竭等腦疝表現(xiàn)，部分病例伴隨顱骨骨折、腦脊液漏或彌漫性軸索損傷。影像學(xué)檢查常見廣泛性腦腫脹、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫等征象。
少數(shù)患者經(jīng)及時手術(shù)清除血腫、去骨瓣減壓及重癥監(jiān)護(hù)治療后可能存活，但多數(shù)遺留認(rèn)知障礙、運動功能障礙等后遺癥。兒童及老年人因代償能力較差，預(yù)后更為嚴(yán)峻。早期低溫治療、控制顱內(nèi)壓、維持腦灌注壓等措施可改善部分結(jié)局。
患者出院后需長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括高壓氧治療、肢體功能鍛煉及認(rèn)知訓(xùn)練。家屬應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，避免頭部再次受傷?；謴?fù)期出現(xiàn)頭痛加劇或行為異常時須立即返院復(fù)查。
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