痛經(jīng)的主要原因
痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。
原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān),導(dǎo)致子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣,造成子宮缺血缺氧而引發(fā)疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮前或來(lái)潮后下腹部痙攣性疼痛,可能伴有惡心、頭暈等癥狀。治療措施主要為遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,有助于抑制前列腺素合成,緩解疼痛。日常護(hù)理應(yīng)注意腹部保暖,避免生冷飲食,保證充足休息。
子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重、性交痛、月經(jīng)異常等癥狀。異位的內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)種植生長(zhǎng),月經(jīng)期局部出血刺激引發(fā)炎癥反應(yīng)和疼痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物抑制卵巢功能,或采用腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶?;颊邞?yīng)定期復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài)。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層引起的病變,可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素水平等因素有關(guān),常見(jiàn)癥狀為逐漸加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。病變導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌層纖維增生,月經(jīng)期肌層內(nèi)內(nèi)膜出血引起壓力增高和疼痛。治療可根據(jù)病情選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球等藥物,或考慮子宮切除術(shù)。日常需注意貧血預(yù)防,合理營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
盆腔炎性疾病多由病原微生物上行感染引起,常見(jiàn)病原體包括沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等,典型癥狀為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物,腹痛在月經(jīng)期可能加重。炎癥導(dǎo)致盆腔組織充血水腫,局部刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素控制感染。急性期應(yīng)臥床休息,避免性生活,完成全程抗生素治療。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,確切病因尚未明確,可能與遺傳易感性、性激素水平等因素有關(guān),部分患者可出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。肌瘤壓迫周圍組織或影響子宮收縮可能導(dǎo)致經(jīng)期疼痛。治療方案根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度選擇,可用米非司酮片等藥物縮小肌瘤,或行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。定期婦科檢查很重要,避免濫用雌激素類藥物。
痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免勞累和情緒波動(dòng),保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和鎂元素有助于緩解肌肉緊張。若痛經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活或伴有其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥物掩蓋病情。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉和腹部熱敷也能幫助減輕不適感。
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