葡萄膜炎引起的眼底病變
葡萄膜炎引起的眼底病變通常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜水腫、黃斑囊樣水腫、視神經(jīng)炎等，可能與感染、自身免疫疾病、外傷等因素有關(guān)。葡萄膜炎是一種累及葡萄膜的炎癥性疾病，若不及時治療可能導(dǎo)致視力下降甚至失明。
1、視網(wǎng)膜水腫
視網(wǎng)膜水腫是葡萄膜炎常見的眼底病變之一，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜增厚、透明度降低。視網(wǎng)膜水腫可能與炎癥介質(zhì)釋放、血管通透性增加等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、氟米龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素類藥物，嚴(yán)重時可考慮玻璃體內(nèi)注射曲安奈德注射液。
2、黃斑囊樣水腫
黃斑囊樣水腫是葡萄膜炎引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜層間積液。黃斑囊樣水腫可能與炎癥因子刺激、血視網(wǎng)膜屏障破壞有關(guān)。患者可能出現(xiàn)中心視力下降、視物變形等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉滴眼液、酮咯酸氨丁三醇滴眼液等非甾體抗炎藥，必要時可考慮玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液。
3、視神經(jīng)炎
視神經(jīng)炎是葡萄膜炎累及視神經(jīng)的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為視盤水腫、充血。視神經(jīng)炎可能與炎癥直接蔓延、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力急劇下降、視野缺損等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重時可考慮靜脈注射免疫球蛋白。
4、視網(wǎng)膜血管炎
視網(wǎng)膜血管炎是葡萄膜炎引起的血管炎癥性病變，主要表現(xiàn)為血管壁浸潤、血管閉塞。視網(wǎng)膜血管炎可能與免疫復(fù)合物沉積、細胞免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)眼前黑影、視力下降等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，必要時可考慮激光光凝治療。
5、視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜脫離是葡萄膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。視網(wǎng)膜脫離可能與炎癥滲出、玻璃體牽引等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視野缺損、閃光感等癥狀。治療上需緊急手術(shù)治療，如鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
葡萄膜炎引起的眼底病變患者應(yīng)注意保持眼部清潔，避免揉眼或過度用眼。外出時可佩戴墨鏡減少強光刺激，飲食上可適量補充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查眼底，出現(xiàn)視力急劇下降、眼痛等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免熬夜、吸煙等不良習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定有助于病情恢復(fù)。
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