胃鏡食管靜脈瘤是啥意思
胃鏡食管靜脈瘤是指通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的食管靜脈異常擴(kuò)張病變，屬于門靜脈高壓癥的常見并發(fā)癥，可能由肝硬化、門靜脈血栓等因素引起。
1、發(fā)病機(jī)制
食管靜脈瘤的形成主要與門靜脈系統(tǒng)壓力升高有關(guān)。當(dāng)肝臟出現(xiàn)硬化或門靜脈血流受阻時(shí)，門靜脈壓力持續(xù)增高，血液會(huì)通過側(cè)支循環(huán)分流至食管下端靜脈叢，導(dǎo)致該處靜脈血管迂曲擴(kuò)張。這種代償性改變可能引發(fā)血管壁變薄，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生破裂出血。
2、臨床表現(xiàn)
早期食管靜脈瘤通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)輕微吞咽不適或胸骨后異物感。隨著病情進(jìn)展，可能發(fā)生嘔血或黑便等上消化道出血表現(xiàn)，急性大出血時(shí)可能伴隨心悸、冷汗等休克癥狀。胃鏡檢查可見食管黏膜下呈現(xiàn)藍(lán)色蛇形隆起，按形態(tài)可分為直線型、串珠型和瘤狀型。
3、診斷方法
胃鏡檢查是確診食管靜脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直接觀察病變范圍、形態(tài)及出血風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)CT或MRI可評估門靜脈系統(tǒng)解剖變異和側(cè)支循環(huán)情況。實(shí)驗(yàn)室檢查需關(guān)注肝功能、凝血功能等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行肝硬度檢測評估肝硬化程度。
4、治療措施
對于未出血的小靜脈瘤可定期隨訪，建議使用普萘洛爾片等藥物降低門靜脈壓力。急性出血期需緊急內(nèi)鏡下治療，包括組織膠注射用醫(yī)用膠、聚桂醇注射液等硬化劑治療，或?qū)嵤┦彻莒o脈套扎術(shù)。頑固性出血可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
5、日常管理
患者應(yīng)避免進(jìn)食堅(jiān)硬、過熱或刺激性食物，保持大便通暢以防腹壓增高。嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，肝硬化患者需限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測靜脈瘤變化，出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
確診食管靜脈瘤后需建立長期隨訪計(jì)劃，根據(jù)肝功能分級制定個(gè)體化治療方案。日常生活中注意觀察大便顏色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。營養(yǎng)方面建議采用高熱量、適量蛋白的軟食，分次少量進(jìn)食，必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素及微量元素制劑。
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