過敏鼻炎兒童流鼻血
兒童過敏性鼻炎流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、頻繁揉鼻、炎癥刺激、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、凝血功能障礙等因素有關(guān)。過敏性鼻炎患兒可通過保持鼻腔濕潤、避免接觸過敏原、使用鼻噴藥物、冷敷止血、就醫(yī)檢查等方式緩解癥狀。
1、鼻腔黏膜干燥
過敏性鼻炎患兒因鼻黏膜長期受炎癥刺激，易出現(xiàn)干燥破裂。室內(nèi)使用加濕器維持濕度在50%-60%，用生理性海水鼻腔噴霧每日3-4次濕潤鼻腔。避免用力擤鼻，可涂抹少量凡士林在鼻前庭保護(hù)黏膜。若出血量少，可壓迫鼻翼5-10分鐘止血。
2、頻繁揉鼻
鼻癢是過敏性鼻炎典型癥狀，兒童會不自主揉搓鼻部。家長需及時修剪孩子指甲，夜間可佩戴棉質(zhì)手套。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴劑緩解瘙癢，或口服氯雷他定糖漿。記錄過敏日記幫助識別誘發(fā)因素。
3、炎癥刺激
鼻黏膜慢性炎癥會導(dǎo)致血管脆性增加。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥，療程不少于4周。合并感染時可能需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評估黏膜修復(fù)情況。
4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常
約15%患兒存在鼻中隔偏曲或血管畸形。表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)出血且止血困難。需通過前鼻鏡或CT檢查確診，嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)。術(shù)后使用復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免劇烈運動1個月。
5、凝血功能障礙
長期鼻出血需排查血小板減少或維生素K缺乏。家長應(yīng)觀察是否伴牙齦出血、皮膚瘀斑。可檢測血常規(guī)和凝血四項，必要時補充維生素K1注射液。避免使用阿司匹林等影響凝血藥物，選擇對乙酰氨基酚口服溶液退熱。
患兒飲食應(yīng)多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花，以及含鐵豬肝、鴨血等食物。每日保證充足睡眠，冬季外出佩戴口罩。家長需定期用額溫槍監(jiān)測體溫，記錄出血頻率和誘因，復(fù)診時攜帶記錄供醫(yī)生參考。若單次出血超過20分鐘未止或每周發(fā)作3次以上，需立即耳鼻喉科就診排除血液系統(tǒng)疾病。
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