急性胃出血需要住院嗎
急性胃出血通常需要住院治療，具體需結(jié)合出血量、病因及患者基礎情況綜合判斷。急性胃出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素引起，嚴重時可危及生命。
出血量較少且生命體征穩(wěn)定的患者，可在急診處理后考慮門診隨訪。這類情況多見于輕微黏膜損傷或小潰瘍出血，內(nèi)鏡檢查確認無活動性出血后，醫(yī)生可能開具質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片配合黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，同時要求患者嚴格禁食并定期復查血紅蛋白。但需警惕遲發(fā)性再出血風險，居家期間出現(xiàn)嘔血、黑便加重或頭暈心悸需立即返院。
中重度出血患者必須住院接受監(jiān)護治療。當出現(xiàn)嘔鮮血、排柏油樣便伴心率增快或血壓下降時，提示出血量可能超過500毫升，此時需緊急住院進行液體復蘇、輸血及內(nèi)鏡下止血。住院期間需持續(xù)監(jiān)測生命體征，通過胃鏡明確出血部位后，可能采用鈦夾封閉、硬化劑注射等介入治療。對于肝硬化食管靜脈曲張破裂者，還需使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽降低門脈壓力。部分難治性出血或惡性腫瘤所致出血可能需血管介入或外科手術干預。
患者出院后應繼續(xù)服用抑酸藥物4-8周，避免服用非甾體抗炎藥及飲酒。飲食需從流質(zhì)逐步過渡至低纖維軟食，少食多餐。定期復查胃鏡評估愈合情況，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。合并肝硬化等基礎疾病者需針對原發(fā)病進行長期管理。
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