肝癌晚期膽管引流有危險(xiǎn)嗎
肝癌晚期膽管引流通常存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下利大于弊。膽管引流主要用于緩解膽道梗阻引起的黃疸、皮膚瘙癢等癥狀，改善患者生活質(zhì)量。操作風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、感染、膽漏等并發(fā)癥。
肝癌晚期患者因肝功能受損、凝血功能障礙等因素，膽管引流術(shù)中可能出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血或腹腔內(nèi)出血。部分患者因腫瘤侵犯膽管壁或存在門(mén)靜脈高壓，操作過(guò)程中可能引發(fā)膽道出血。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)給予止血藥物或輸血支持。感染是另一常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，包括膽管炎、腹腔感染甚至敗血癥。腫瘤患者免疫力低下，且膽道梗阻易滋生細(xì)菌，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低感染概率。膽漏多因引流管移位或膽管損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹痛、腹脹或引流液異常，輕度膽漏可通過(guò)保持引流通暢和營(yíng)養(yǎng)支持自行愈合。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或門(mén)靜脈癌栓患者，穿刺可能導(dǎo)致腫瘤破裂或門(mén)靜脈損傷。嚴(yán)重肝硬化伴大量腹水者，術(shù)后可能出現(xiàn)腹水滲漏或電解質(zhì)紊亂。極個(gè)別患者因心肺功能衰竭無(wú)法耐受操作。這些情況下需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比，必要時(shí)選擇藥物退黃等替代方案。
建議在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作下進(jìn)行膽管引流，術(shù)前完善凝血功能、影像學(xué)等評(píng)估。術(shù)后需每日觀察引流液顏色和量，定期沖洗引流管保持通暢。家屬應(yīng)注意患者有無(wú)發(fā)熱、腹痛等異常癥狀，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。同時(shí)配合低脂高蛋白飲食，避免劇烈活動(dòng)防止導(dǎo)管脫出，有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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