消化性潰瘍的并發(fā)癥包括
消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變、穿透性潰瘍等。
1、出血
消化性潰瘍出血是最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便，嚴(yán)重時可出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白等失血性休克癥狀。出血通常與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，常見于胃潰瘍和十二指腸潰瘍活動期。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑止血，必要時需內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
2、穿孔
穿孔是消化性潰瘍最危險的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、壓痛反跳痛等腹膜炎體征。穿孔多發(fā)生在潰瘍較深且未及時治療的情況下，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔可導(dǎo)致嚴(yán)重感染。需緊急手術(shù)治療，常用穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)，術(shù)后配合注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
3、幽門梗阻
幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕攣縮引起，表現(xiàn)為餐后飽脹、嘔吐隔夜宿食、體重下降等。長期梗阻可導(dǎo)致營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。輕癥可用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，嚴(yán)重瘢痕性梗阻需行胃空腸吻合術(shù)解除梗阻。
4、癌變
長期未愈的胃潰瘍有癌變風(fēng)險，尤其是位于胃小彎和胃竇部的潰瘍。癌變早期可能無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)消瘦、貧血、上腹包塊等。確診需胃鏡活檢病理檢查，治療以胃癌根治術(shù)為主，術(shù)后可能需替吉奧膠囊等化療藥物輔助治療。
5、穿透性潰瘍
穿透性潰瘍指潰瘍穿透胃腸壁全層并與鄰近器官粘連，常見穿透至胰腺、肝臟等。表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛向背部放射，疼痛規(guī)律性消失。診斷需結(jié)合CT等影像學(xué)檢查，治療包括奧美拉唑鎂腸溶片抑酸和保護(hù)黏膜，嚴(yán)重者需手術(shù)分離粘連并修補(bǔ)穿孔。
消化性潰瘍患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和過度勞累，戒煙限酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等并發(fā)癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停用抗?jié)兯幬?，幽門螺桿菌陽性者應(yīng)規(guī)范完成根除治療。
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