股骨頸骨折不愈合表現(xiàn)
股骨頸骨折不愈合主要表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、活動受限、患肢短縮及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。股骨頸骨折不愈合可能與骨折端血供不足、固定不穩(wěn)定、感染、骨質(zhì)疏松、過早負重等因素有關(guān)，通常需要通過影像學檢查確診。
1、持續(xù)性疼痛
骨折部位長期存在鈍痛或刺痛，活動時疼痛加劇，休息后無法完全消失。疼痛可能與骨折端微動、局部炎癥反應(yīng)或骨不連導(dǎo)致的異常應(yīng)力分布有關(guān)?；颊咝璞苊饣贾^早負重，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀，同時需定期復(fù)查X線觀察骨折端愈合情況。
2、活動受限
患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動及被動活動范圍明顯減小，可能出現(xiàn)跛行或無法獨立行走。關(guān)節(jié)活動受限與骨折端不穩(wěn)定、周圍軟組織攣縮或關(guān)節(jié)囊粘連相關(guān)?？祻?fù)治療包括漸進式關(guān)節(jié)活動訓練、物理治療，必要時可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖膠囊等保護關(guān)節(jié)軟骨。
3、患肢短縮
由于骨折端吸收或塌陷導(dǎo)致下肢長度差異，可能伴隨骨盆傾斜和脊柱代償性側(cè)彎?；贾炭s超過2厘米可能影響步態(tài)和脊柱力學平衡。治療需根據(jù)程度選擇矯形鞋墊、骨延長術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換，可配合使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、關(guān)節(jié)僵硬
髖關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和纖維化導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，表現(xiàn)為屈曲、外展和內(nèi)旋功能受限。長期制動可能加重僵硬程度。治療包括持續(xù)被動活動訓練、超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)松解，嚴重者需行關(guān)節(jié)囊切開術(shù)?？奢o助使用乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合中醫(yī)針灸改善局部血液循環(huán)。
5、影像學征象
X線顯示骨折線持續(xù)存在、斷端硬化或形成假關(guān)節(jié)，CT可見骨折端無骨痂橋接。核素骨掃描可能顯示骨折端代謝活性降低。對于影像學確認的不愈合，可選擇自體骨移植、帶血管腓骨移植或人工骨植入，術(shù)后配合使用骨肽注射液促進骨愈合。
股骨頸骨折不愈合患者應(yīng)保持均衡飲食，適當增加奶制品、深海魚類等富含鈣和維生素D的食物攝入。康復(fù)期需嚴格遵醫(yī)囑進行負重訓練，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查血鈣磷代謝及骨密度，合并骨質(zhì)疏松者需長期抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)異常疼痛或功能障礙加重時需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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