溶血性黃疸有什么危害
溶血性黃疸可能導(dǎo)致貧血、膽紅素腦病、肝脾腫大、腎功能損傷及生長發(fā)育遲緩等危害。溶血性黃疸主要由紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致膽紅素升高引起，需根據(jù)病因采取光療、輸血或藥物治療。
1、貧血
溶血性黃疸因紅細(xì)胞大量破壞，血紅蛋白釋放后無法有效再生，導(dǎo)致貧血。患者可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白、心悸等癥狀。貧血程度與溶血速度相關(guān)，急性溶血可引發(fā)休克。治療需針對原發(fā)病，如自身免疫性溶血可使用糖皮質(zhì)激素，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥需脾切除。嚴(yán)重貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞。
2、膽紅素腦病
未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障沉積于基底核，可能造成不可逆神經(jīng)損傷。新生兒尤其高危，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力增高、角弓反張等。血膽紅素超過342μmol/L時風(fēng)險顯著增加。緊急處理需藍(lán)光照射，重癥需換血治療。苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶促進(jìn)膽紅素代謝。
3、肝脾腫大
紅細(xì)胞碎片被單核吞噬系統(tǒng)過度清除，導(dǎo)致肝脾代償性增生。長期腫大可能引發(fā)脾功能亢進(jìn)，加重血小板減少。慢性溶血患者可能出現(xiàn)脾區(qū)疼痛或自發(fā)性脾破裂。超聲檢查可評估腫大程度，脾切除需謹(jǐn)慎評估感染風(fēng)險。
4、腎功能損傷
游離血紅蛋白阻塞腎小管，合并低血容量時易引發(fā)急性腎損傷。表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥，尿液呈醬油色。靜脈補(bǔ)液維持尿量，堿化尿液可減少管型形成。嚴(yán)重者需血液凈化，避免使用腎毒性藥物。
5、生長發(fā)育遲緩
兒童慢性溶血導(dǎo)致營養(yǎng)消耗增加，鐵、葉酸等造血原料缺乏。長期缺氧影響骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，表現(xiàn)為身高體重低于同齡人。需定期監(jiān)測生長曲線，補(bǔ)充造血原料，嚴(yán)重貧血需調(diào)整輸血策略。
溶血性黃疸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動減少紅細(xì)胞破壞，每日監(jiān)測皮膚黃染變化。新生兒需按需喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，成人忌食蠶豆等誘發(fā)溶血食物。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及膽紅素水平。出現(xiàn)意識改變或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。
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