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睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法

普外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 睪丸扭轉(zhuǎn) 睪丸

睪丸扭轉(zhuǎn)可通過手法復(fù)位、藥物治療和手術(shù)治療等方式治療。睪丸扭轉(zhuǎn)通常由睪丸解剖異常、劇烈運動、外傷等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、腫脹等癥狀。

1、手法復(fù)位

早期睪丸扭轉(zhuǎn)可嘗試手法復(fù)位,需由專業(yè)醫(yī)生操作。醫(yī)生通過觸診判斷扭轉(zhuǎn)方向后,采用反向旋轉(zhuǎn)手法將睪丸復(fù)位。復(fù)位成功表現(xiàn)為疼痛立即緩解,但復(fù)位后仍需密切觀察,防止再次扭轉(zhuǎn)。手法復(fù)位適用于發(fā)病6小時內(nèi)的患者,超過6小時可能因缺血壞死導(dǎo)致復(fù)位失敗。

2、藥物治療

睪丸扭轉(zhuǎn)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。若出現(xiàn)惡心嘔吐可加用甲氧氯普胺片。藥物治療不能替代手術(shù),僅作為術(shù)前輔助或無法手術(shù)時的臨時措施。用藥期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

3、睪丸固定術(shù)

確診睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)盡快行睪丸固定術(shù),手術(shù)需在發(fā)病6小時內(nèi)完成以挽救睪丸。通過陰囊切口將扭轉(zhuǎn)睪丸復(fù)位后,用不可吸收縫線將睪丸白膜與陰囊肉膜固定,防止再次扭轉(zhuǎn)。對側(cè)睪丸通常需同期固定。術(shù)中需評估睪丸活力,壞死睪丸需切除。術(shù)后需臥床休息,避免劇烈運動。

4、睪丸切除術(shù)

睪丸扭轉(zhuǎn)超過24小時或術(shù)中確認(rèn)睪丸完全壞死時,需行睪丸切除術(shù)。手術(shù)切除壞死睪丸可避免感染和自身免疫反應(yīng)。對側(cè)正常睪丸需同期固定。術(shù)后可考慮睪丸假體植入維持外觀。睪丸切除可能影響生育功能,有生育需求者可提前冷凍保存精子。

5、術(shù)后康復(fù)

睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后需保持傷口清潔干燥,2周內(nèi)避免劇烈運動和性生活。定期復(fù)查超聲評估睪丸血流情況。穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦,冰敷緩解腫脹。補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,適量進(jìn)食西藍(lán)花等富含維生素C食物。術(shù)后3個月復(fù)查精液質(zhì)量,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時就醫(yī)。

睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,發(fā)病后6小時內(nèi)為黃金救治時間?;颊咄话l(fā)陰囊劇痛時應(yīng)立即平臥制動,盡快就醫(yī)。避免劇烈運動和外傷可降低發(fā)病風(fēng)險。術(shù)后保持規(guī)律作息,避免長時間騎車或久坐。飲食注意營養(yǎng)均衡,限制辛辣刺激食物。定期男科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)解剖異常。

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