靜脈曲張是什么
靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血液回流不暢導致血管擴張、迂曲的慢性血管疾病，主要與靜脈瓣膜功能不全、長期站立或遺傳因素有關。
1、靜脈瓣膜功能不全
下肢靜脈內有單向開放的瓣膜，可防止血液逆流。若瓣膜因先天發(fā)育異常或后天損傷導致關閉不全，血液淤積在靜脈內，血管內壓力升高，逐漸形成迂曲擴張?；颊叱１憩F(xiàn)為小腿酸脹、沉重感，久站后癥狀加重?？赏ㄟ^穿戴醫(yī)用彈力襪改善回流，嚴重時需行靜脈腔內激光閉合術或射頻消融術。
2、長期站立或久坐
教師、護士等需長期站立職業(yè)人群，或久坐缺乏下肢肌肉收縮者，因肌肉泵作用減弱，靜脈血液回流受阻。早期表現(xiàn)為下肢輕微水腫、皮膚瘙癢，夜間休息后可緩解。建議每1-2小時活動踝關節(jié)，臥位時抬高下肢15-20厘米，促進靜脈回流。
3、遺傳因素
約50%靜脈曲張患者存在家族史，與COL3A1等基因突變導致的結締組織薄弱有關。此類患者多在30歲前發(fā)病，血管壁彈性較差，易合并毛細血管擴張癥。需避免劇烈運動增加腹壓，可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物。
4、妊娠因素
妊娠期子宮增大壓迫髂靜脈，同時孕激素水平升高使血管壁松弛，約40%孕婦會出現(xiàn)下肢靜脈曲張。分娩后多數(shù)可自行緩解，孕期可通過左側臥位減輕壓迫，使用托腹帶分散壓力，禁止按摩曲張靜脈以防血栓脫落。
5、深靜脈血栓后遺癥
深靜脈血栓形成后破壞瓣膜結構，即使血栓溶解仍會遺留血液回流障礙。患者除曲張靜脈外，多伴有皮膚色素沉著、脂性硬皮病等改變。需長期抗凝預防復發(fā)，可選用利伐沙班片、達比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥。
靜脈曲張患者應避免長時間保持同一姿勢，每日進行30分鐘快走或游泳等低沖擊運動，睡眠時墊高下肢10-15厘米。飲食需控制鈉鹽攝入，多進食藍莓、黑巧克力等富含花青素食物增強血管彈性。若出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性淺靜脈炎等并發(fā)癥，需及時至血管外科就診。
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