靜脈精索曲張?jiān)趺磁袛?/h1>
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靜脈
靜脈精索曲張?jiān)趺磁袛?/h1>
靜脈精索曲張可通過觀察陰囊外觀變化、觸診靜脈團(tuán)塊、超聲檢查、癥狀評(píng)估及精液分析等方式判斷。典型表現(xiàn)包括陰囊墜脹感、靜脈迂曲擴(kuò)張及生育力下降。
1、外觀觀察：
站立位時(shí)觀察陰囊是否呈現(xiàn)蚯蚓狀或團(tuán)塊狀突起，皮膚表面可見藍(lán)紫色靜脈叢。輕度曲張可能僅在屏氣用力時(shí)顯現(xiàn)，重度曲張則平臥后仍可見明顯血管迂曲。部分患者伴有患側(cè)睪丸位置下移或陰囊不對(duì)稱。
2、觸診檢查：
醫(yī)生通過手法觸診可感知精索部位柔軟迂曲的靜脈團(tuán)，典型觸感如"蠕蟲袋"。Valsalva試驗(yàn)屏氣增加腹壓時(shí)靜脈團(tuán)充盈度增加。需注意與疝氣、附睪囊腫等疾病鑒別，觸診無痛性包塊是重要特征。
3、超聲診斷：
彩色多普勒超聲是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可測(cè)量靜脈內(nèi)徑＞2mm有診斷意義，觀察血液反流情況。檢查時(shí)需采取站立位配合Valsalva動(dòng)作，能清晰顯示靜脈血液動(dòng)力學(xué)異常。超聲還可評(píng)估睪丸體積縮小等繼發(fā)改變。
4、癥狀評(píng)估：
典型癥狀包括久站后陰囊墜脹、隱痛，平臥緩解，可能伴隨會(huì)陰部放射痛。部分患者出現(xiàn)性功能障礙或心理焦慮。需注意約20%患者無癥狀，僅在不孕檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與靜脈曲張分級(jí)不完全相關(guān)。
5、精液分析：
精液質(zhì)量下降是重要間接證據(jù)，表現(xiàn)為精子密度降低、活力下降及畸形率增高。睪丸局部高溫和代謝廢物淤積是主要原因。對(duì)于合并不孕的男性，即使無癥狀也建議進(jìn)行精索靜脈篩查。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減輕陰囊下墜感。適度冷敷可緩解腫脹不適，但需避免睪丸直接接觸冰塊。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，控制辛辣刺激食物攝入。定期復(fù)查精液質(zhì)量，合并明顯疼痛或不孕時(shí)需考慮顯微外科手術(shù)等治療方式。
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