小兒尿道下裂癥狀
小兒尿道下裂主要表現(xiàn)為尿道開口位置異常、排尿方向異常、陰莖彎曲、包皮分布異常及尿流細(xì)弱等癥狀。尿道下裂是男性嬰幼兒常見的先天性泌尿系統(tǒng)畸形，根據(jù)尿道口位置可分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會陰型。
1、尿道開口異常
尿道口未位于陰莖頭正常位置，可能出現(xiàn)在陰莖腹側(cè)任何部位。陰莖頭型尿道口位于冠狀溝附近，陰莖體型開口于陰莖體中段，陰囊型開口于陰囊交界處，會陰型則位于會陰部。尿道口可能伴有狹窄，導(dǎo)致排尿困難。輕度患者可通過尿道擴(kuò)張改善，中重度需行尿道成形術(shù)。
2、排尿方向異常
因尿道開口位置偏移，尿流呈向下噴灑或分叉狀。患兒常需蹲位排尿，站立排尿時(shí)尿液會淋濕衣褲。長期異常排尿可能引起泌尿系統(tǒng)感染，需定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素預(yù)防感染。
3、陰莖彎曲
陰莖腹側(cè)纖維索帶牽拉導(dǎo)致陰莖向腹側(cè)彎曲，勃起時(shí)彎曲加重。彎曲程度分為輕度、中度和重度。輕度彎曲可通過激素軟膏局部治療，中重度需手術(shù)矯正。彎曲矯正術(shù)常與尿道成形術(shù)同期進(jìn)行，常用術(shù)式包括尿道板縱切卷管術(shù)、包皮島狀皮瓣術(shù)等。
4、包皮分布異常
包皮呈帽狀堆積于陰莖背側(cè)，腹側(cè)包皮缺損。異常包皮分布可能影響陰莖發(fā)育，需在1-3歲進(jìn)行包皮整形。術(shù)前需評估包皮血供情況，避免術(shù)后壞死。包皮整形可改善陰莖外觀，為后續(xù)尿道成形創(chuàng)造條件。
5、尿流細(xì)弱
尿道狹窄或彎曲導(dǎo)致尿流變細(xì)、尿線無力。長期尿流不暢可能引起膀胱殘余尿增多，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。輕度狹窄可用尿道擴(kuò)張治療，嚴(yán)重狹窄需手術(shù)重建。術(shù)后可短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難。
家長發(fā)現(xiàn)患兒存在上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診小兒泌尿外科，6-18個(gè)月是理想手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)前需完善泌尿系統(tǒng)超聲、尿道造影等檢查評估畸形程度。術(shù)后保持會陰清潔，使用碘伏消毒液預(yù)防感染，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。定期隨訪至青春期，監(jiān)測陰莖發(fā)育情況。
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