牙骨肉瘤的病程
牙骨肉瘤是一種罕見的惡性骨腫瘤，病程通常分為早期、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段，具體表現(xiàn)與腫瘤侵襲程度相關(guān)。
早期牙骨肉瘤可能僅表現(xiàn)為局部牙齦腫脹或輕微疼痛，容易被誤診為普通牙周炎。隨著腫瘤生長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，夜間加重，牙齒松動(dòng)移位，頜骨膨隆。影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)破壞伴不規(guī)則骨膜反應(yīng)。此階段腫瘤尚未廣泛擴(kuò)散，及時(shí)干預(yù)可提高生存率。
進(jìn)展期腫瘤會(huì)突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊，出現(xiàn)面部畸形、張口困難、感覺異常等癥狀。癌細(xì)胞可能通過血行轉(zhuǎn)移至肺部，此時(shí)疼痛加劇且對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)差。CT顯示蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，病理活檢可見異型性明顯的梭形腫瘤細(xì)胞。
終末期患者常伴有病理性骨折、嚴(yán)重消瘦和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺部轉(zhuǎn)移灶可引起咳嗽咯血，全身多發(fā)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致多器官功能衰竭。此時(shí)以姑息治療為主，包括鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。
牙骨肉瘤確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理活檢。建議出現(xiàn)不明原因頜骨疼痛或腫脹時(shí)盡早就診，治療通常需要手術(shù)切除聯(lián)合放化療。日常需保持口腔衛(wèi)生，避免外傷刺激，術(shù)后定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，必要時(shí)可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。
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