心臟室間隔缺損會增大嗎
心臟室間隔缺損可能會增大，具體與缺損類型、年齡及是否合并其他心臟異常有關(guān)。室間隔缺損是常見的先天性心臟病，部分小型缺損可能隨年齡增長自然閉合，但中大型缺損若不及時治療可能因血流動力學(xué)改變導(dǎo)致缺損擴大或繼發(fā)肺動脈高壓。
嬰幼兒期小型肌部室間隔缺損存在自然閉合概率，缺損邊緣纖維組織增生可能逐漸縮小缺口。部分膜周部缺損因三尖瓣隔瓣粘連覆蓋可形成假性閉合，但需定期超聲監(jiān)測。兒童期持續(xù)存在的缺損在左向右分流沖擊下，缺損邊緣可能被血流沖刷變薄擴張，尤其合并肺動脈高壓時右心室壓力升高會加速缺損擴大。成人未干預(yù)的缺損可能因長期容量負(fù)荷過重引發(fā)心室重構(gòu)，缺損區(qū)域心肌組織拉伸變形。
合并主動脈瓣脫垂或感染性心內(nèi)膜炎時，瓣膜結(jié)構(gòu)破壞會加重分流沖擊力，導(dǎo)致缺損邊緣撕裂擴大。艾森曼格綜合征患者出現(xiàn)右向左分流時，缺損直徑可能因兩側(cè)心室壓力平衡而相對穩(wěn)定，但此時已失去手術(shù)機會。部分特殊類型如肺動脈瓣下型缺損容易繼發(fā)主動脈竇瘤，瘤體破裂會突然增大分流口徑。
建議確診室間隔缺損后每6-12個月復(fù)查心臟超聲，觀察缺損變化與肺動脈壓力。日常應(yīng)避免劇烈運動減少心臟負(fù)荷，預(yù)防呼吸道感染降低肺動脈高壓風(fēng)險。出現(xiàn)活動后紫紺、咯血等癥狀需立即就醫(yī)，中重度肺動脈高壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制病情進展。
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