抑郁癥多嚴(yán)重才會(huì)手抖
抑郁癥患者出現(xiàn)手抖癥狀通常提示病情達(dá)到中度以上，可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)或共病軀體化障礙有關(guān)。抑郁癥的嚴(yán)重程度可分為輕度情緒低落、中度社會(huì)功能受損、重度伴軀體癥狀三個(gè)階段，手抖多出現(xiàn)在后兩個(gè)階段。
抑郁癥引發(fā)手抖主要與去甲腎上腺素和5-羥色胺系統(tǒng)失衡相關(guān)。這類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)不僅調(diào)節(jié)情緒，還控制運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能。當(dāng)抑郁程度加重時(shí)，大腦基底節(jié)區(qū)和運(yùn)動(dòng)皮層功能異?？赡軐?dǎo)致靜止性震顫，表現(xiàn)為手指不自主細(xì)微抖動(dòng)，緊張時(shí)加重。部分患者會(huì)合并甲狀腺功能異?；蚺两鹕瓨影Y狀，需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查鑒別。
少數(shù)情況下手抖可能是抗抑郁藥物的不良反應(yīng)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)，表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩伴隨震顫。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片則可能通過(guò)抗膽堿能作用導(dǎo)致手指細(xì)微顫動(dòng)。這類(lèi)藥物性震顫多在用藥初期出現(xiàn)，減量或換藥后可緩解。
抑郁癥患者出現(xiàn)持續(xù)手抖癥狀時(shí)，建議盡早就診精神科或神經(jīng)內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)評(píng)估漢密爾頓抑郁量表得分，結(jié)合腦電圖、血液檢查排除其他疾病。治療上可采用舍曲林聯(lián)合普萘洛爾緩解震顫，配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激改善運(yùn)動(dòng)癥狀。日常需保持規(guī)律作息，避免攝入咖啡因，通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練降低軀體化反應(yīng)。
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