腸粘連手術(shù)后肚子痛正常嗎
腸粘連手術(shù)后肚子痛一般是正常的術(shù)后反應(yīng)，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥刺激或早期粘連形成有關(guān)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀，需警惕腸梗阻等并發(fā)癥。
術(shù)后短期內(nèi)的輕微腹痛多由手術(shù)操作直接引起。腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)口較小，疼痛程度通常較輕，持續(xù)1-3天；開腹手術(shù)因組織損傷范圍較大，疼痛可能持續(xù)3-7天。這種疼痛呈鈍痛或牽拉感，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解，通常不需要特殊處理。部分患者因二氧化碳?xì)飧箽埩艨赡艹霈F(xiàn)肩部放射痛，一般24-48小時(shí)自行消退。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛程度建議使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。
術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛需引起重視。這可能與纖維素性粘連導(dǎo)致腸管輕度扭曲有關(guān)，疼痛多位于手術(shù)切口周圍，排便排氣后可暫時(shí)緩解。若同時(shí)出現(xiàn)腹脹、肛門停止排氣，需考慮早期炎性腸梗阻，可通過胃腸減壓、禁食靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解。術(shù)后1個(gè)月以上持續(xù)腹痛伴體重下降，可能存在致密性粘連帶壓迫腸管，腹部CT可見腸袢固定成角，此時(shí)可能需要二次手術(shù)松解粘連。對(duì)于既往有多次腹部手術(shù)史、盆腔放療史或子宮內(nèi)膜異位癥患者，其粘連相關(guān)疼痛的發(fā)生概率會(huì)顯著增加。
術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-4周，避免食用糯米、竹筍等不易消化食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩10-15分鐘，配合腹式呼吸訓(xùn)練幫助腸道蠕動(dòng)。三個(gè)月內(nèi)禁止提舉超過5公斤的重物，性生活需在術(shù)后6周經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛伴嘔吐、便血或體溫超過38攝氏度，應(yīng)立即返院復(fù)查腹部立位平片排除腸穿孔等急癥。
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