小兒病毒性腦炎以什么為主
小兒病毒性腦炎以病毒感染為主，常見病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒和流感病毒等。病毒主要通過(guò)呼吸道、消化道或直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)。
1、腸道病毒
腸道病毒是小兒病毒性腦炎最常見的病原體，占病例半數(shù)以上?？滤_奇病毒和?？刹《究赏ㄟ^(guò)糞口途徑傳播，感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞輕度增多，蛋白含量輕度升高。治療以對(duì)癥支持為主，重癥需使用靜脈免疫球蛋白。
2、單純皰疹病毒
單純皰疹病毒性腦炎病情較重，多由HSV-1型引起?；純嚎沙霈F(xiàn)高熱、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)，腦部影像學(xué)可見顳葉異常信號(hào)。早期使用阿昔洛韋注射液可顯著改善預(yù)后，需持續(xù)治療14-21天。
3、腮腺炎病毒
腮腺炎病毒性腦炎常繼發(fā)于流行性腮腺炎，多在腮腺腫大后1周內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。臨床表現(xiàn)以腦膜刺激征為主，多數(shù)預(yù)后良好。預(yù)防接種腮腺炎減毒活疫苗可有效降低發(fā)病率。
4、水痘-帶狀皰疹病毒
水痘-帶狀皰疹病毒性腦炎多發(fā)生在水痘皮疹出現(xiàn)后1周內(nèi)，主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、震顫等小腦癥狀。腦脊液檢查可見蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。輕癥可自愈，重癥需使用阿昔洛韋治療。
5、流感病毒
流感病毒相關(guān)腦炎多見于季節(jié)性流感流行期間，起病急驟，可表現(xiàn)為意識(shí)模糊、抽搐等癥狀。部分患兒可能出現(xiàn)急性壞死性腦病，死亡率較高。早期使用奧司他韋顆?？赡苡幸欢ǒ熜А?/p>
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡、嘔吐、抽搐等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。住院期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。預(yù)防方面應(yīng)注意手衛(wèi)生，按時(shí)接種疫苗，流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。
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