如何正確檢查男性不育
男性不育可通過精液分析、性激素檢測(cè)、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學(xué)檢查、睪丸活檢等方式檢查。男性不育可能與精子生成障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染等原因有關(guān)。
1、精液分析
精液分析是評(píng)估男性生育能力的基礎(chǔ)檢查，需禁欲3-7天后采集精液樣本。通過顯微鏡觀察精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)。精子濃度低于每毫升1500萬或前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%可能提示生育力下降。精液pH值異?；蚓珴{果糖缺乏可能反映附屬性腺功能障礙。
2、性激素檢測(cè)
通過靜脈采血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平。促卵泡激素升高可能提示生精小管損傷，睪酮降低可能影響精子發(fā)生。催乳素異常升高可能由垂體瘤導(dǎo)致，需結(jié)合頭顱MRI進(jìn)一步檢查。
3、生殖系統(tǒng)超聲
陰囊超聲可檢測(cè)睪丸體積、附睪情況及精索靜脈曲張。睪丸體積小于12毫升可能伴有生精功能減退。經(jīng)直腸超聲能發(fā)現(xiàn)精囊發(fā)育異?；蛏渚芄Ｗ?。精索靜脈曲張可能通過升高陰囊溫度影響精子質(zhì)量。
4、遺傳學(xué)檢查
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病。Y染色體微缺失檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)基因缺失。先天性輸精管缺如患者需進(jìn)行囊性纖維化基因突變篩查。這些遺傳異?？赡軐?dǎo)致無精癥或嚴(yán)重少精癥。
5、睪丸活檢
通過手術(shù)獲取睪丸組織進(jìn)行病理檢查，適用于無精癥患者。睪丸活檢可區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精癥。生精功能正常但精液中無精子提示輸精管道阻塞。唯支持細(xì)胞綜合征等病理改變會(huì)導(dǎo)致精子發(fā)生障礙。
建議檢查前避免高溫環(huán)境、戒煙限酒、保持規(guī)律作息。精液檢查需按要求禁欲，采集完整精液樣本。生殖系統(tǒng)超聲檢查無須特殊準(zhǔn)備。性激素檢測(cè)宜在上午8-10時(shí)空腹進(jìn)行。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心就診，避免自行服用生精藥物。日常可適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，但不可替代正規(guī)治療。
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