脫臼分為哪幾種
脫臼一般是指關節(jié)脫位,主要分為創(chuàng)傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位、習慣性脫位和麻痹性脫位等類型。關節(jié)脫位可能與外力作用、關節(jié)發(fā)育異常、疾病破壞關節(jié)結構等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)畸形、疼痛、活動受限等癥狀。
創(chuàng)傷性脫位是最常見的類型,通常由外力撞擊、跌倒或運動損傷導致。例如肩關節(jié)前脫位多因手臂外展時受到暴力引起,表現(xiàn)為肩部方形畸形和上肢活動障礙。急性期需立即冰敷并固定患肢,避免自行復位。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛,嚴重者需在麻醉下行手法復位。
先天性脫位與胚胎期關節(jié)發(fā)育異常有關,髖關節(jié)脫位在新生兒中較為多見?;純嚎赡艹霈F(xiàn)下肢不等長、臀紋不對稱等癥狀,早期可通過Pavlik吊帶矯正,晚期可能需行Salter骨盆截骨術。家長需定期帶孩子進行發(fā)育篩查,避免延誤治療導致跛行等后遺癥。
病理性脫位由關節(jié)結構破壞引起,常見于類風濕關節(jié)炎、結核性關節(jié)炎或腫瘤等疾病。這類脫位往往伴隨關節(jié)腫脹、晨僵等癥狀,需針對原發(fā)病治療。例如類風濕患者可使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物,結核患者需規(guī)范服用異煙肼片等抗結核藥物。
習慣性脫位指同一關節(jié)反復發(fā)生脫位,多見于肩關節(jié)和顳下頜關節(jié)。初次創(chuàng)傷后關節(jié)囊松弛是主要原因,輕微動作如打哈欠都可能誘發(fā)。急性期處理同創(chuàng)傷性脫位,慢性期需加強肩袖肌群訓練,嚴重者可考慮關節(jié)囊修復術。
麻痹性脫位源于肌肉張力失衡,常見于小兒麻痹癥或腦卒中后遺癥。由于肌肉無法維持關節(jié)穩(wěn)定,可能導致髖關節(jié)、膝關節(jié)等部位脫位。治療需結合康復訓練改善肌力,必要時使用支具固定,脊髓灰質炎后遺癥患者可能需要肌腱轉位手術。
關節(jié)脫位后應保持患肢制動,用三角巾或夾板臨時固定,避免加重軟組織損傷。飲食注意補充蛋白質和鈣質,如牛奶、魚肉等促進組織修復?;謴推谠卺t(yī)生指導下逐步進行關節(jié)活動度訓練,習慣性脫位患者需避免劇烈運動。所有類型脫位均需及時就醫(yī),尤其是伴有麻木、蒼白等神經血管癥狀時更須緊急處理。
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