宮頸腺癌手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
宮頸腺癌手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、手術(shù)徹底性及術(shù)后輔助措施有關(guān)。早期宮頸腺癌規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率較低，中晚期患者需警惕局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
宮頸腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)與腫瘤生物學(xué)行為密切相關(guān)。腫瘤分化程度高、病灶局限在宮頸且無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移的IA1-IB2期患者，接受根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，五年無(wú)復(fù)發(fā)生存率較高。術(shù)后病理顯示切緣陰性、無(wú)脈管浸潤(rùn)及宮旁侵犯者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低。這類(lèi)患者術(shù)后通常無(wú)須輔助放化療，定期隨訪即可，隨訪內(nèi)容包括婦科檢查、HPV檢測(cè)、陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查及影像學(xué)評(píng)估。
腫瘤直徑超過(guò)4厘米、浸潤(rùn)深度超過(guò)宮頸間質(zhì)外1/3、存在淋巴血管間隙侵犯或盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IB3-IIIC期患者，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類(lèi)情況即使完成術(shù)后同步放化療，仍可能出現(xiàn)盆腔局部復(fù)發(fā)或肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。特殊病理類(lèi)型如微偏腺癌或胃型腺癌，因侵襲性強(qiáng)且對(duì)放化療不敏感，更易出現(xiàn)腹膜播散或卵巢轉(zhuǎn)移。術(shù)后需每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA125監(jiān)測(cè)，配合PET-CT等影像學(xué)檢查。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療，保持規(guī)律隨訪。出現(xiàn)異常陰道排液、盆腔疼痛或不明原因消瘦時(shí)需及時(shí)就診。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉，避免吸煙及高危型HPV持續(xù)感染。術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，3-5年每半年復(fù)查，5年后可每年復(fù)查，終身隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。
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