病毒性肝硬化是什么引起的
病毒性肝硬化主要由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起，其他原因包括長期酒精濫用、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等。病毒性肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的病理改變，表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛壞死、纖維組織增生和假小葉形成。
1、病毒感染
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是病毒性肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生大量膠原纖維，最終形成纖維間隔和假小葉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，配合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。
2、酒精濫用
長期過量飲酒會干擾肝臟代謝功能，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞膜，誘發(fā)脂肪變性、酒精性肝炎，最終進(jìn)展為肝硬化。典型表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣、腹水等門脈高壓體征。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
3、藥物損傷
異煙肼片、甲氨蝶呤片等藥物長期使用可能引起藥物性肝損傷，部分患者可發(fā)展為肝硬化。發(fā)病機(jī)制包括直接肝毒性和免疫介導(dǎo)的肝細(xì)胞壞死。臨床需立即停用肝損藥物，采用注射用還原型谷胱甘肽解毒，聯(lián)合水飛薊賓膠囊促進(jìn)肝細(xì)胞再生。
4、自身免疫異常
自身免疫性肝炎患者體內(nèi)產(chǎn)生抗肝細(xì)胞膜抗體，通過補(bǔ)體激活途徑破壞肝細(xì)胞，持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致肝硬化。常見于中青年女性，伴有抗核抗體陽性。治療主要使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合硫唑嘌呤片維持治療。
5、代謝性疾病
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳代謝病可因鐵/銅離子在肝臟沉積引發(fā)肝硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚色素沉著、角膜K-F環(huán)等特征性表現(xiàn)。治療需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵治療，或青霉胺片促進(jìn)銅排泄，同時限制含銅食物攝入。
病毒性肝硬化患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚肉、雞蛋白等易消化吸收的蛋白質(zhì)來源。限制鈉鹽攝入在每日2克以內(nèi)，避免腌制食品?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，每3-6個月復(fù)查胃鏡評估食管胃底靜脈曲張程度。出現(xiàn)意識改變、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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