早泄的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
早泄的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)國(guó)際性醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)提出的定義，即在性交開始后1分鐘內(nèi)射精且無(wú)法控制，并導(dǎo)致顯著困擾或人際關(guān)系困難。早泄可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，診斷需結(jié)合病史、體格檢查及心理評(píng)估。
1、時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)
原發(fā)性早泄的核心指標(biāo)是陰道內(nèi)射精潛伏期持續(xù)短于1分鐘，繼發(fā)性早泄則表現(xiàn)為控制射精能力顯著下降。臨床常用秒表測(cè)量法記錄時(shí)間，需排除藥物影響或禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等干擾因素。部分患者可能合并勃起功能障礙，需進(jìn)一步評(píng)估。
2、控制力評(píng)估
診斷需確認(rèn)患者在大多數(shù)性交場(chǎng)合中無(wú)法延遲射精，主觀控制力缺失持續(xù)超過(guò)6個(gè)月。醫(yī)生會(huì)采用早泄診斷工具量表評(píng)估，包含控制力、痛苦程度及回避行為等維度。需注意與境遇性早泄區(qū)分，后者多與特定環(huán)境或伴侶相關(guān)。
3、心理影響
標(biāo)準(zhǔn)要求癥狀導(dǎo)致患者明顯苦惱或回避性活動(dòng)，可能伴隨焦慮、抑郁等情緒障礙。臨床需評(píng)估對(duì)伴侶關(guān)系的影響程度，常見(jiàn)表現(xiàn)為性滿意度下降、溝通障礙。部分文化背景下患者可能因羞恥感延遲就醫(yī)。
4、排除性診斷
需排除甲狀腺功能亢進(jìn)、前列腺炎、多發(fā)性硬化等器質(zhì)性疾病，以及抗抑郁藥等藥物因素。泌尿生殖系統(tǒng)檢查包括前列腺觸診、激素檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。近期研究提示遺傳因素可能影響5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體功能。
5、鑒別診斷
應(yīng)與性欲低下、勃起功能障礙等疾病區(qū)分，后者主要表現(xiàn)是性交頻率減少或維持勃起困難。部分自評(píng)早泄者實(shí)際射精時(shí)間在正常范圍，需通過(guò)心理咨詢糾正認(rèn)知偏差。醫(yī)生會(huì)結(jié)合國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷輔助判斷。
建議患者就診男科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，避免自行診斷。日?？蓢L試盆底肌訓(xùn)練、行為療法改善控制力，伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮。飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素，避免過(guò)度勞累和酒精刺激。若確診早泄，可遵醫(yī)囑使用達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等藥物，或結(jié)合局部麻醉凝膠等治療方式。
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