過(guò)敏性紫癜是哪種皮膚損害
過(guò)敏性紫癜是一種以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)的血管炎性皮膚病，其皮膚損害屬于出血性皮疹。過(guò)敏性紫癜的皮膚損害主要有紫癜樣皮疹、瘀斑、蕁麻疹樣皮疹、血管神經(jīng)性水腫、壞死性皮疹等類型。該病可能與感染、藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。
1、紫癜樣皮疹
紫癜樣皮疹是過(guò)敏性紫癜最常見的皮膚損害，表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的鮮紅色或紫紅色瘀點(diǎn)，壓之不褪色，多對(duì)稱分布于雙下肢伸側(cè)及臀部。皮疹可分批出現(xiàn)，部分可融合成片，嚴(yán)重者可蔓延至軀干及上肢。紫癜樣皮疹通常與IgA介導(dǎo)的血管炎有關(guān)，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、維生素C片、蘆丁片等藥物。
2、瘀斑
瘀斑是過(guò)敏性紫癜較嚴(yán)重的皮膚損害，表現(xiàn)為大片暗紫色或青紫色皮下出血斑，直徑多超過(guò)5毫米，常見于四肢受壓部位。瘀斑提示血管炎癥較重，可能伴隨血小板減少或凝血功能異常。這類患者需警惕內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)，建議及時(shí)檢查血常規(guī)、凝血功能。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片、人免疫球蛋白等藥物。
3、蕁麻疹樣皮疹
部分過(guò)敏性紫癜患者可出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色風(fēng)團(tuán)伴明顯瘙癢，但風(fēng)團(tuán)消退后仍會(huì)遺留紫癜樣改變。這種皮疹多與Ⅰ型超敏反應(yīng)疊加有關(guān)，常見于食物或藥物過(guò)敏誘發(fā)的病例。患者需避免搔抓皮膚，可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物。
4、血管神經(jīng)性水腫
血管神經(jīng)性水腫是過(guò)敏性紫癜的特殊皮膚損害，表現(xiàn)為皮膚或黏膜突發(fā)局限性腫脹，好發(fā)于眼瞼、口唇、手足等部位。腫脹處皮膚緊張發(fā)亮但無(wú)充血，伴有麻木感，通常持續(xù)1-3天自行消退。這種損害提示血管通透性顯著增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫，需緊急就醫(yī)處理。治療時(shí)可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
5、壞死性皮疹
壞死性皮疹是過(guò)敏性紫癜最嚴(yán)重的皮膚損害，表現(xiàn)為紫癜中央出現(xiàn)黑色壞死痂皮，周圍繞以紅暈，多見于下肢遠(yuǎn)端及踝關(guān)節(jié)周圍。這種皮疹提示小血管血栓形成及局部缺血壞死，可能伴隨劇烈疼痛。患者需警惕繼發(fā)感染，創(chuàng)面需專業(yè)清創(chuàng)處理。治療需住院使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液聯(lián)合抗凝藥物。
過(guò)敏性紫癜患者日常應(yīng)注意臥床休息，抬高患肢減輕水腫，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食宜選擇易消化的低鹽低脂食物，避免海鮮、堅(jiān)果等常見致敏食物。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C和維生素K，但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹增多、腹痛加重或血尿等情況，應(yīng)立即復(fù)診。
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