吸氣性呼吸困難處理原則包括
吸氣性呼吸困難的處理原則主要包括保持呼吸道通暢、吸氧治療、病因治療、藥物治療和緊急手術(shù)干預(yù)。吸氣性呼吸困難可能由喉頭水腫、氣道異物、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等疾病引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施。
1、保持呼吸道通暢
清除口腔及鼻腔分泌物或異物，采用頭低足高位或側(cè)臥位防止舌后墜阻塞氣道。對(duì)于氣道異物梗阻者需立即采用海姆立克急救法，必要時(shí)使用喉鏡或支氣管鏡取出異物。若存在喉頭水腫，可緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開術(shù)建立人工氣道。
2、吸氧治療
經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性低流量吸氧，避免二氧化碳潴留加重。嚴(yán)重低氧血癥者可考慮無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。
3、病因治療
支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣，靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎。肺栓塞患者需皮下注射低分子肝素鈣抗凝。感染性疾病需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉或阿奇霉素分散片等抗生素。
4、藥物治療
霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥，靜脈滴注氨茶堿注射液解除支氣管平滑肌痙攣。過敏性喉頭水腫需肌肉注射鹽酸腎上腺素注射液，并靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液。心源性呼吸困難者可靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫。
5、緊急手術(shù)干預(yù)
張力性氣胸需立即行胸腔穿刺排氣或胸腔閉式引流術(shù)。大氣道腫瘤壓迫可行支氣管支架植入術(shù)或腫瘤切除術(shù)。先天性喉軟骨發(fā)育不良的嬰幼兒可能需行喉成形術(shù)。所有手術(shù)干預(yù)后均需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能變化。
出現(xiàn)吸氣性呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)采取半臥位，解開領(lǐng)口保持頸部舒展。室內(nèi)保持空氣流通但避免直接吹風(fēng)，冬季可使用加濕器維持50%左右濕度。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及易過敏食物。建議隨身攜帶急救藥物并佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，定期復(fù)查肺功能及胸部影像學(xué)檢查。呼吸困難緩解后可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸鍛煉。
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